- Los participantes con alta ansiedad mostraron una tasa de éxito similar a la de los participantes sin ansiedad en una tarea que exigía inhibir conductas emocionales automáticas, pero el circuito de control de la conducta emocional se desplazó desde un enfoque centrado en el lateral frontal pole (FPl) hacia dlPFC·ACC
- El estudio combinó fMRI, MRS y DWI en una tarea social de aproximación-evitación para medir no solo el desempeño conductual, sino también la proporción GABA/Glx del FPl y la fuerza de la proyección amygdalofugal
- Tanto el grupo de alta ansiedad de 52 personas con criterio LSAS > 30 como los 41 hombres sin ansiedad de un estudio previo mostraron más errores en la condición incongruente, pero no se confirmó una diferencia grupal a nivel conductual
- En los participantes con alta ansiedad, el FPl mostró menos GABA en relación con Glx, lo que se interpretó como mayor excitabilidad, y también presentó una conexión más fuerte desde la amygdala hacia el frontal pole; la intensidad de esa conexión se relacionó con un mayor reclutamiento del dlPFC
- Incluso ante un desafío débil de regulación emocional, el desempeño puede mantenerse mientras el cerebro pasa a depender de otros circuitos prefrontales, lo que acota posibles intervenciones como normalizar la actividad del FPl o modular la comunicación FPl-SMC
Control de la conducta emocional y circuito del FPl
- Una de las principales dificultades en los trastornos de ansiedad es la evitación excesiva de situaciones temidas, lo que bloquea el aprendizaje mediante la exposición
- La capacidad de reemplazar una fuerte tendencia a evitar por una conducta alternativa es un proceso de selección conductual flexible, y estudios previos mostraron que depende de un circuito distribuido donde interactúan FPl, posterior parietal cortex, sensorimotor cortex (SMC) y amygdala
- Cuando hay que inhibir conductas emocionales automáticas como la evitación social, el FPl coordina este circuito distribuido para inducir una conducta emocionalmente adaptativa
- Interferir con el FPl hace que falle la selección de conducta emocional
- Las diferencias en el grado de reclutamiento del FPl predicen la resiliencia frente al desarrollo posterior de trastornos emocionales
- Este estudio comparó cómo personas con alta ansiedad y personas sin ansiedad controlan neuralmente la conducta emocional, y cómo esas diferencias se relacionan con las propiedades funcionales, estructurales y neuroquímicas del FPl
Participantes y tarea social de aproximación-evitación
- El grupo de alta ansiedad fue seleccionado con el criterio Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS) > 30
- Grupo de alta ansiedad: N = 52, 14 hombres
- Grupo de comparación: convenience control group reclutado e informado en un estudio previo, N = 41, todos hombres
- En STAI Y-2, una medida independiente de ansiedad rasgo, el grupo de alta ansiedad también fue más ansioso que el grupo sin ansiedad: t(84) = 5.5, p < 0.001
- Los participantes realizaron una social approach-avoidance task
- Vieron happy faces y angry faces, y realizaron conductas de aproximación o evitación jalando o empujando un joystick
- La condición congruente coincide con la tendencia automática de acercarse a una happy face y evitar una angry face
- La condición incongruente exige acercarse a una angry face o evitar una happy face, controlando así la tendencia conductual automática
- El desempeño conductual fue similar en ambos grupos
- Precisión congruente: media 96.3%, desviación estándar 2.9
- Precisión incongruente: media 94.3%, desviación estándar 4.4
- Hubo un efecto principal de congruencia sobre la tasa de error en el conjunto total: b = 0.198, CI [0.1, 0.29]
- No hubo diferencia entre grupos en el congruency effect a nivel conductual: b = 0.03 [-0.06, 0.12], BF01 = 4.3
fMRI: la señal de control se desplaza del FPl hacia dlPFC·ACC
- Durante la tarea, la fMRI mostró que al controlar la tendencia de conducta emocional aumentó la actividad bilateral del FPl y disminuyó la actividad bilateral del SMC
- Coordenadas bilaterales del FPl: [32 54 4; −30 56 8]
- Coordenadas bilaterales del SMC: [42 −26 68; −32 −26 68]
- En el análisis por grupos, los participantes sin ansiedad mostraron una FPl activation significativa, pero los participantes con alta ansiedad no presentaron en el FPl un neural congruency effect estadísticamente confiable
- La evidencia del Bayesian t-test para la ausencia de ese efecto en el grupo de alta ansiedad fue moderada: BF01 = 4.2
- No hubo interacción group × neural congruency en el FPl bajo corrección voxel en toda la frontal cortex
- Los participantes con alta ansiedad mostraron durante el control de la conducta emocional una actividad neural más fuerte que los participantes sin ansiedad en regiones del lado dlPFC, específicamente BA area 8B / area 9 / area 46D, para los ensayos incongruentes versus congruentes
- Coordenadas: [24 30 34]
- Este resultado pasó la corrección por multiple comparisons en todo el frontal lobe
- La relación entre puntajes de ansiedad y neural congruency effect también respalda una menor dependencia del FPl
- En ambos grupos combinados, los participantes con mayores puntajes de ansiedad mostraron un menor neural congruency effect en el FPl: max z = 4.24, p = 0.0004, coordenadas [40 56 −4]
- Cuanto menos reclutaban el FPl los participantes, más dependían del dlPFC: ρ(91) = −0.22, r = 0.038
MRS: mayor excitabilidad en el FPl de alta ansiedad
- La MRS se realizó en el right FPl, el left SMC y el left occipital lobe
- El right FPl y el left SMC se eligieron como regiones que apoyan la ejecución de la regulación emocional
- El left occipital lobe se usó como región de control
- Se estimaron GABA y Glx, y se calculó la proporción GABA/Glx usando Glx como indicador sustituto del nivel de glutamate
- La proporción GABA/Glx del FPl en el grupo de alta ansiedad fue menor que en el grupo sin ansiedad, lo que se interpretó como menos GABA en relación con Glx y, por tanto, mayor excitabilidad del FPl
- FPl: t(88) = 2.3, p = 0.02
- Esa diferencia no apareció en SMC ni en occipital cortex: ambos t < 1.3, p > 0.19
- La diferencia en GABA/Glx fue un patrón anatómicamente específico del FPl, no un cambio global de excitabilidad cerebral
- La relación entre la proporción GABA/Glx del FPl y las métricas conductuales fue distinta por grupo
- Interacción de 3 vías entre behavioral congruency, group y FPl GABA/Glx ratio: b = 0.19, CI [0.1, 0.28]
- En los participantes sin ansiedad, una mayor excitabilidad del FPl se asoció con mejor control de la conducta emocional: ρ(38) = 0.47, p = 0.0025
- En los participantes con alta ansiedad, la relación apareció en dirección opuesta: ρ(48) = −0.29, p = 0.036
- La correlación del grupo de alta ansiedad no superó la multiple comparisons correction para los 3 voxel de MRS
- No se confirmaron efectos de GABA o Glx por separado
- No hubo diferencia grupal en FPl GABA/Cr: t(89) = 1.14, p = 0.25
- No hubo diferencia grupal en FPl Glx/Cr: t(89) = 0.29, p = 0.77
- Tampoco hubo correlación entre el behavioral congruency effect y FPl GABA/Cr o Glx/Cr
DWI: diferencias en la conectividad estructural amygdala-FPl
- El análisis DWI cuantificó la fuerza de las proyecciones desde la amygdala hacia la frontal cortex a través del amygdalofugal fiber bundle
- Los participantes con alta ansiedad mostraron una amygdalofugal projection más fuerte hacia el frontal pole que los participantes sin ansiedad
- t(90) = 3.3, p = 0.0014
- En ambos grupos combinados, la ansiedad mostró una correlación positiva con la conexión amygdalofugal-FPl
- La diferencia entre grupos estuvo anatómicamente limitada al FPl y al area 46
- area 46: t(90) = 3.0, p = 0.0027
- La diferencia grupal no se extendió a proyecciones hacia medial prefrontal cortex, medial frontal pole, BA 24 o BA 25: todas t < 1.08, p > 0.28
- La relación entre la anatomía amygdalofugal y los indicadores conductuales de control emocional también difirió entre grupos
- Interacción de 3 vías entre behavioral congruency, group y DWI: b = 0.14, CI [0.02, 0.26]
- En el grupo sin ansiedad, la fuerza de las proyecciones hacia el FPl mostró una relación positiva con el behavioral congruency effect: ρ(39) = 0.27, p = 0.04, one-sided test
- En los participantes con alta ansiedad, el emotional-action control no se relacionó con la fuerza de las proyecciones hacia el FPl: ρ(49) = −0.22, p = 0.12
Posible compensación del dlPFC e interpretación del circuito
- Hubo una correlación positiva entre el dorsolateral prefrontal neural congruency effect y la amygdalofugal projection hacia el FPl
- ρ(90) = 0.29, p = 0.005
- Los participantes que recibían más proyecciones desde la amygdala hacia el FPl mostraron un neural congruency effect más fuerte en el dlPFC
- Algunas relaciones directas no aparecieron
- No hubo relación entre la FPl GABA/Glx ratio y la intensidad del dlPFC neural congruency effect: ρ(89) = −0.15, p = 0.15
- Tampoco hubo correlación directa entre la conectividad amygdalofugal y la excitabilidad del FPl: ρ(88) = 0.0, p = 0.99
- En el grupo de alta ansiedad, el neural congruency effect en las regiones que dependían más de la conexión amygdalofugal también se correlacionó con la excitabilidad neural del FPl
- ρ(88) = −0.27, p = 0.0095
- Los participantes con mayor excitabilidad del FPl mostraron más actividad compensatoria en las frontal cortices medial y dorsolateral
- Incluso con un desafío débil de regulación emocional, apareció un desplazamiento de FPl → dlPFC mientras el desempeño conductual se mantenía
- Bajo desafíos más intensos, este mismo cambio a nivel de circuito podría no ser suficiente para sostener el control emocional
- El FPl podría cumplir la función de integrar información emocional con reglas contextuales para adaptar con flexibilidad las estrategias de control emocional, mientras que el dlPFC quizá no vaya mucho más allá de mantener reglas simples de tarea
Limitaciones, posibilidades de intervención y disponibilidad de datos
- Una limitación es que el grupo sin ansiedad incluyó solo participantes hombres
- Tanto estudios solo con hombres como estudios solo con mujeres que usaron la AA task mostraron reclutamiento del FPl
- Un estudio grande con muestra mixta no encontró diferencias en FPl engagement entre participantes hombres y mujeres
- Futuros estudios podrían evaluar con mayor rigor el posible efecto de las diferencias de sexo sobre la conectividad amygdalofugal y la excitabilidad neural del FPl
- Las correlaciones cerebro-conducta con muestras pequeñas pueden sobreestimar el tamaño del efecto
- Este estudio presentó más de 550 trial en 2 sesiones por participante para aumentar la relación señal-ruido dentro de cada individuo
- Los análisis se centraron en el circuito con eje en el FPl, frecuentemente vinculado al control de la conducta emocional
- El aumento de excitabilidad del FPl en participantes con alta ansiedad acota el rango de posibles intervenciones preventivas o terapéuticas
- En participantes sanos, aumentar la inhibición del FPl con transcranial magnetic stimulation podía interferir con el control de la conducta emocional
- La misma manipulación podría restaurar el control en ansiedad
- También se propone como posibilidad la estimulación eléctrica dirigida al theta-gamma coupling entre FPl y SMC
- Los datos y el código están almacenados en Donders data repository
- access code:
di.dccn.DSC_3023010.01_497 - DOI: https://doi.org/10.34973/29k2-7p09
- access code:
- El análisis y el tamaño de muestra del grupo de alta ansiedad fueron preregistrados en OSF: https://osf.io/j9s2z/?view_only=5510570459694d619adb5dca4019e9fa
- El análisis y el tamaño de muestra del grupo sin ansiedad también fueron preregistrados en OSF: https://osf.io/m9bv7/?view_only=18d58e2351b14584b6e688599472534e
1 comentarios
Opiniones de Hacker News
Cuando aumenta la ansiedad, parece activarse una regulación emocional alternativa y aparecen rasgos como la tendencia a evitar
No necesariamente lo veo como una disfunción. También podría ir de la mano de una sensibilidad que induce a una reflexión más cuidadosa. Pero si alguien solo usa dos estrategias, “seguir como antes” y “tratar de olvidar que debe ir por este camino”, puede caer en un patrón regresivo de distracciones para evitar la acción central
Por eso, por ahora veo estos resultados de forma neutral y no asumo que eliminarlo con medicamentos sea lo mejor. Que un desafío emocional leve baste para saturar el rango neuronal FPl puede verse como una alta sensibilidad que se sobrecarga fácilmente, como cuando se pone un voltímetro en una configuración más sensible
La terapia de exposición es una estrategia sistemática, intencional y con mucha repetición. Puede ser esencial para el éxito porque no solo hace que la persona vuelva a involucrarse, sino que vuelva a involucrarse con una conducta nueva y diferente
El desafío emocional de este estudio consistía en sostener un joystick y, al ver un rostro desagradable, a veces jalarlo hacia uno mismo. Eso significa que, para las personas con alta ansiedad, incluso eso era un desafío emocional paralizante, por lo que es probable que en situaciones reales al PFl le cueste tomar el control
Tanto en personas ansiosas como en las que no lo son, el PFl era muy excitable; lo que marca la diferencia es el patrón de actividad
La cognición es una tarea difícil y, de hecho, es difícil vivir bien razonando continuamente durante toda la vida. Es parecido a manejar toda la vida como un conductor principiante. Recuerdo que en mi primera clase de manejo ni siquiera podía concentrarme si la radio estaba encendida
No tener fpi puede entenderse como una falta de la intuición que aparece después de aprender a manejar. Unos 6 meses de CBT, con o sin SSRI, es un costo pequeño para recuperar esa intuición
Hay un concepto que suele pasarse por alto en el discurso popular sobre salud mental. La ansiedad como emoción y la ansiedad como trastorno de salud mental son cosas muy distintas. Lo mismo ocurre con la tristeza y la depresión, o con la dificultad para concentrarse y el ADHD
Sentirse ansioso de vez en cuando es normal. Pero si la ansiedad es tan dominante que interfiere con las actividades cotidianas y se manifiesta como la conducta generalizada de evitación que menciona este estudio, no es saludable
Esto se está volviendo un gran problema entre los jóvenes a quienes he mentoreado últimamente. Suelen pasar por una etapa en la que, por ver TikTok o Reddit, se convencen de que tienen ADHD, ansiedad o depresión, solo porque no son robots perfectos que estudian muchas horas todos los días con una sonrisa
Me toca explicarles una y otra vez que sentir cierto grado de incomodidad al aprender y crecer es normal y saludable. No es razonable esperar que todo en la vida sea fácil
Claro que también hay estudiantes que sufren problemas reales de salud mental, pero después de trabajar con ellos durante bastante tiempo, la diferencia entre alguien que ha sufrido ADHD toda su vida y alguien que conoció el ADHD hace unas semanas por unos TikToks y ahora cree que también lo tiene es evidente
Este estudio no dice que “eliminarlo con medicamentos sea lo mejor”. Más bien, especifica que en pacientes con PTSD que responden al tratamiento, la terapia de exposición parece restaurar la función del polo frontal
En la discusión de la cultura popular sobre salud mental también está extendida la suposición de que los medicamentos fuertes son la respuesta por defecto. Todos los profesionales de salud que conozco prefieren intervenciones de hábitos de vida y terapia antes que recetar medicamentos, pero muchos pacientes llegan ya convencidos de que necesitan medicación. Cuando se les recomienda terapia o cambios de hábitos, a veces se enojan porque sienten que se está minimizando su problema
En general estoy de acuerdo en que no deberíamos salir corriendo a buscar medicamentos solo por ver estos resultados. Así fue como la cultura popular llegó a creer que la depresión era un desequilibrio químico. En realidad no lo es
Sería bueno poder usar este hallazgo junto con terapias centradas en la capacidad de cambiar la propia mente
Al final, ¿no se trata siempre de miedo?
Da miedo acercarse a la gente, da miedo pedir ayuda, da miedo que la otra persona reaccione de la peor manera o que realmente pase algo malo
Pero en la realidad las cosas no ocurren como las imaginamos. La realidad es 100% distinta de la imaginación, pero mucha gente lo olvida una y otra vez
Todas las buenas oportunidades que he tenido hasta ahora surgieron cuando salí de mi zona de confort y evité evitar la situación
La ansiedad es un mecanismo de defensa útil, pero hay que recordar que en el 99% de los casos no lo es
El miedo a las interacciones sociales surge, en el fondo, de la posibilidad de que yo haga algo mal, la otra persona reaccione mal y yo termine sintiéndome mal conmigo mismo
Pero esa ecuación está rota. Depende de la reacción de otros, algo que no puedo controlar, para determinar si me siento bien o mal
En cambio, intento juzgar cómo me siento según mis intenciones y ver la reacción de los demás como un ciclo de retroalimentación para ajustar mejor mis acciones a esas intenciones. Es difícil, pero parece estar funcionando poco a poco
Era tarde y estaba cansado, así que dudaba en presionar el botón de inicio, pero me di cuenta de que era más difícil presionar play que hacer la clase en sí
He hecho ejercicio miles de veces y nunca me he arrepentido, pero aun así, cada vez hay una negociación para no hacerlo. Esto conecta con la idea de que la realidad es 100% distinta de la imaginación
Casi todo es una estrategia para lidiar con el miedo; algunas son constructivas y otras destructivas. Algunas personas terminan teniendo más estrategias constructivas y otras más estrategias destructivas
Para tener cierto grado de control hace falta mindfulness. Hay que practicar notar el miedo cuando aparece y también notar la reacción habitual. Si esa reacción no se siente constructiva, hay que practicar responder de otra manera
El punto clave es que, en ese momento, eso simplemente no funciona. Es como decirle a una persona con ADHD que simplemente se concentre
Según lo entiendo, las personas ansiosas están tan ansiosas que las áreas del cerebro que normalmente procesan la ansiedad se sobrecargan, y el cerebro termina desviando el procesamiento a otras áreas que no son adecuadas para esa tarea, lo que causa problemas.
Así que lo central sería reducir la sobrecarga en las áreas que procesan la ansiedad, quizá en la dirección de hacer aquello que uno teme para dejar de temerlo.
Puedo estar equivocado, pero así lo entendí.
Puede salir completamente contraproducente. Repetir la misma cosa puede incluso aumentar la ansiedad. Si se elige este camino, esa “cosa” debe introducirse de forma muy gradual y en un estado seguro.
Tomando como ejemplo la aracnofobia, podría empezar con algo como: “dibuja un punto. Dibuja una línea desde el punto. Aumenta hasta tener ocho líneas. Percibe tu nivel de ansiedad y recuérdate que no es una araña real, solo un dibujo, y que tú tienes el control y estás a salvo”.
Luego se pasa a fotos de arañas de caricatura, fotos de arañas reales que parezcan lo más tiernas posible, etc. Es un proceso que toma meses y no garantiza el éxito. Incluso una representación realista de una araña puede ser difícil de tolerar, aunque el enfoque sea gradual.
En cambio, si dices: “cierra los ojos y abre la mano. Listo, te puse una tarántula en la mano. ¿Ves que no pasa nada?”, esa persona le tendrá miedo a las arañas toda la vida.
La razón por la que a algunas personas les funciona y a otras las empeora depende de la forma de abordarlo.
En mi experiencia, este tipo de situaciones de exposición tiene que encontrar un punto que no sea ni demasiado fácil ni demasiado difícil. Seguir metiendo a alguien en situaciones que no puede manejar casi nunca ayuda.
Creo que lo correcto es avanzar gradualmente mediante pequeños éxitos. Hay que enfocarse en evitar patrones aprendidos de evitación. También hay que poder aceptar las pequeñas victorias y verlas como mejoras.
Pero todo eso no es tan fácil como suena, y es especialmente difícil si tienes que afrontarlo solo.
Así que técnicamente es correcto, pero se presta a malinterpretarse como “solo hazte más fuerte”. No digo que eso haya sido lo que se quiso decir, pero hay pasos intermedios que mucha gente no conoce.
En las personas ansiosas, el FPI no logra sobrescribir la conducta de evitación.
Lo importante no es limitar la sobrecarga. Ahí no hay muchas opciones. Se trata de usar otros mecanismos para buscar la exposición y no seguir evitando.
La CBT es una terapia que enseña esas técnicas, y el artículo menciona la TMS.
Mi ansiedad empeora hasta convertirse en ataques de pánico cuando intento manejarla de forma consciente: diálogo interno, rumiación, evitación y cosas así.
Pero si no me involucro conscientemente y simplemente la dejo estar, entra en estado latente.
Es un estudio interesante.
Para quienes no lo leyeron: el cerebro de una persona ansiosa usa otras áreas al regular las emociones. El problema es que, cuando las emociones son intensas, la conexión hacia esas áreas puede saturarse con más facilidad.
Es decir, un cerebro sometido a demasiado estrés o ansiedad parece tener una configuración de ruteo distinta a la de otras personas. Es un hallazgo muy interesante.
Encaja bien con lo que se observa en personas ansiosas, sobre todo cuando también tienen depresión.
Aunque supongo que lo central del paper está en los detalles biológicos sutiles que encontraron, y esa parte, honestamente, no la entiendo en absoluto.
Me pregunto si el FPl está hiperactivo y habría que ralentizarlo, como propone el paper, o si la amígdala está bloqueando al FPl con señales excesivas y habría que ralentizar la amígdala.
Si sufres ansiedad intensa, recomiendo mucho atender los problemas de salud que tengas. En particular, se sabe que la hipoglucemia aumenta la adrenalina en el cuerpo y favorece la ansiedad.
Antes tenía mucha ansiedad, pero al volverme físicamente más sano se alivió muchísimo.
Eso sí: n=1, es “evidencia anecdótica” y aplica toda la lista habitual de salvedades que desconocidos de internet suelen pegar con desesperación, como si yo hubiera afirmado que era el resultado de un estudio a gran escala.
Los problemas de salud pueden empeorar directa o indirectamente los problemas psicológicos, e incluso pueden ser su causa directa. Lo contrario también puede pasar.
Pero muchas personas con problemas de salud están agotadas de recibir el mismo consejo demasiadas veces y durante demasiado tiempo, casi a la fuerza. Sobre todo cuando quien aconseja no entiende el problema de salud de la otra persona. Aquí es distinto porque lo planteaste de forma neutral, como “a mí me ayudó”.
Por ejemplo, a una persona con depresión clínica tan severa que está al borde del suicidio y le cuesta comer porque ni siquiera puede prestar atención al hambre, le hacen escuchar por enésima vez “solo haz ejercicio, te va a ayudar”.
O alguien que sufre mareo con cierto juego recibe consejos que ya probó todos hace años, junto con “nunca deberías usar VR”. En realidad ya probó VR, y dependiendo del título, si el movimiento se maneja con seguimiento de movimientos, quizá no tenga problema.
O alguien que abandonó una maestría por depresión y ansiedad severas recibe de una persona que tuvo un episodio leve de ánimo bajo por simple exceso de trabajo un “yo pude, así que tú también habrías podido”.
O personas que tuvieron deficiencia de vitamina D insisten en que cada persona enferma que conocen tome suplementos de vitamina D, como si incluso los problemas psicológicos causados por trauma fueran todos deficiencia de vitamina D.
Aprecio este comentario. Es del tipo “a mí me ayudó, corregir problemas de salud puede ayudar, y si crees que aplica a tu caso vale la pena intentarlo”, no del tipo “si me funcionó a mí, necesariamente te funcionará a ti”. Pero la frontera entre ambas formas de decirlo es delgada, y también es una cuestión de tono que suele perderse por escrito.
Pero cuando estás en esa situación no es fácil. Requiere autodisciplina.
Tengo una agorafobia bastante fuerte. He pasado muchísimo tiempo intentando hacer exposición, pero cuando me da un ataque de pánico grande, no puedo acceder al lóbulo frontal para procesarlo racionalmente
En ese momento siento la inmensidad del universo, y como si me corriera electricidad por el cuerpo. Al final, incluso cuando llego a un lugar “seguro”, durante meses no puedo pensar ni dormir bien
Por eso el impulso de evitar esas emociones es muy fuerte. Algún día volveré a empujarme a hacerlo, pero la relación riesgo-recompensa es bastante mala. Gracias, cableado cerebral
Lo que me da curiosidad es que entiendo que durante la exposición digas que no puedes acceder al lóbulo frontal, pero después de la exposición, ¿te tomas el tiempo para reflexionar y recordarte que en realidad no pasó nada malo?
Entrenar el lóbulo frontal después de la exposición puede ayudar a aprender cómo afrontar esa situación en el futuro. Al menos eso hice con la ansiedad social y parece que ayuda
Referencias:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4820039/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4818733/
Cosas como trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de personalidad por evitación o hipocondría. No debería tomarte meses recuperarte de un ataque de pánico
Espera, ¿entonces ahora yo también tengo agorafobia?
Pensé que todavía había que evitar espacios interiores y multitudes por una enfermedad altamente contagiosa que se propaga por todo el mundo. ¿Ahora debería volver a sentirme cómodo compartiendo aire con otras personas?
A los autores o personas interesadas en la ansiedad quizá les interese mi artículo Dreaming Is the Inverse of Anxious Mind-Wandering
https://psyarxiv.com/k6trz
Lo escribí yo y también se discutió en HN
https://news.ycombinator.com/item?id=19143590
Se puede plantear un argumento coherente de que la ansiedad mal ubicada es un problema extremadamente extendido y fundamental en toda la especie humana, y que los sueños son un mecanismo incorporado para diagnosticarlo
El resumen del artículo es este: el estado de ansiedad involucra la red por defecto, es decir, la red de “imaginación”, el neurotransmisor de lucha o huida de alto nivel norepinefrina, y una amígdala activada
El estado de sueño REM involucra la red por defecto, es decir, la red de “imaginación”, una norepinefrina muy baja —80% por debajo del nivel basal— y, sorprendentemente, una amígdala inactiva
El contenido de los sueños puede verse como lo opuesto a la divagación mental ansiosa. La situación en la que estamos en realidad fomenta la conducta de afrontamiento, pero podemos observar nuestras conductas de evitación con más claridad que cuando estamos despiertos
Esto también significa que la estructura de la ansiedad no está tan conectada con el estado neurológico. Como parece que seguimos patrones de ansiedad incluso cuando el nivel de norepinefrina es bajo, la estructura del cerebro que los representa debe existir en un lugar que no se vea afectado por algo tan variable como el nivel de norepinefrina
Buen estudio. Sería bueno hacer el mismo experimento y análisis con un grupo diagnosticado con trastorno de ansiedad que se haya recuperado, idealmente solo con CBT u otros métodos no farmacológicos, y con un grupo sano
Sería interesante ver cómo la terapia afecta este mecanismo, si en el grupo recuperado sigue activándose el FPI de mayor excitabilidad, si la excitabilidad baja, o si la activación de la amígdala vuelve a ser la causa de fondo
También es notable que, entre las personas sanas, hubiera quienes tenían alta excitabilidad del FPI pero no ansiedad
Me pregunto si este desplazamiento del área de procesamiento es el trasfondo de la sensación de desconexión o despersonalización común en la ansiedad alta, es decir, sentirse como en piloto automático o como si yo no fuera yo
El lenguaje de este artículo es difícil de leer y entender
¿Está claro si la ansiedad alta lleva a este enrutamiento distinto, o si algún evento del pasado crea este enrutamiento y como resultado aparece la ansiedad alta?
Y, aun después de que surja esta diferencia de enrutamiento, ¿hay señales de que la exposición a situaciones temidas reduzca la ansiedad?
Tanto la evitación como el éxito en situaciones que provocan ansiedad dan alivio. La mayoría de las personas ha experimentado suficiente de ambas, y por eso sus respuestas posteriores se equilibran