Cómo un servicio de urgencias movilizó sus áreas durante un evento con múltiples víctimas (2017)

La sala de urgencias de Las Vegas salva cientos de vidas tras el peor tiroteo masivo

Contexto del incidente

• Cuando Stephen Paddock abrió fuego en un concierto de música country en Las Vegas, el cercano Hospital Sunrise recibió a más de 200 pacientes con heridas de bala
• El Dr. Kevin Menes, a cargo de la sala de urgencias esa noche, ya había preparado un plan para eventos con múltiples víctimas gracias a su experiencia apoyando al equipo SWAT local

Preparación y respuesta

• El Dr. Menes había elaborado de antemano un plan para un evento con múltiples víctimas
  • Establecer un plan con anticipación
  • Plantear preguntas difíciles y buscar soluciones
  • Ensayar mentalmente el plan para poder responder con rapidez en una situación real

Preparación dentro del hospital

• Abrir todos los quirófanos y convocar a todo el personal médico
• Despejar por completo las áreas de atención y prepararlas para pacientes que pudieran deteriorarse rápidamente
• Activar el "código triage" del hospital para asegurar personal adicional

Estructura de la sala de urgencias

• La sala de urgencias estaba compuesta por varias estaciones
  • Estación 1: área principal de reanimación
  • Estación 2: área para pacientes críticos
  • Estación 4: área para pacientes estables
  • Rapid Track y Med Room: área para pacientes leves

Plan de triaje

• El Dr. Menes clasificó a los pacientes con etiquetas por color para dividir las áreas de atención
  • Etiqueta roja: área principal de reanimación (Estación 1)
  • Etiqueta naranja: área para pacientes críticos (Estación 2)
  • Etiqueta amarilla: área para pacientes estables (Estación 4)
  • Etiqueta verde: área para pacientes leves (Rapid Track y Med Room)

Llegada de pacientes y respuesta inicial

• Los pacientes llegaron en patrullas policiales, y la mayoría estaba en estado crítico
• El Dr. Menes envió a todos los pacientes primero al área de etiqueta roja y luego los reclasificó según su estado

Atención de emergencia y resolución de problemas

• En la sala de urgencias se usaron varios métodos para reanimar a muchos pacientes al mismo tiempo
  • Suministro rápido de medicamentos y sangre
  • Idear sobre la marcha formas de reemplazar equipo faltante
  • Trasladar con rapidez a los pacientes a los quirófanos

Lecciones

• El flujo importa: eliminar cuellos de botella para que los pacientes reciban la atención adecuada con rapidez
• Organizar a los pacientes en áreas físicas claramente definidas ahorra el tiempo de escribir etiquetas
• La etiqueta naranja permite enfocarse en pacientes críticos sin dejar de vigilar de cerca a quienes podrían deteriorarse pronto
• Si faltan ventiladores, se pueden conectar pacientes de tamaño similar a un mismo equipo
• Ensayar mentalmente situaciones difíciles con anticipación es tan importante como la práctica real

Resumen de GN⁺

• Este artículo explica en detalle cómo respondió la sala de urgencias durante el tiroteo masivo de Las Vegas
• La planificación previa y la rápida respuesta del Dr. Menes jugaron un papel clave para salvar muchas vidas
• Se destaca la importancia de eliminar cuellos de botella y usar los recursos de forma eficiente en eventos con múltiples víctimas
• Como proyecto de función similar, se recomienda un sistema de gestión para incidentes con múltiples víctimas

[GN⁺]

Comentarios de Hacker News

• El autor enfatizó que "el flujo importa", pero darles libertad a las personas fue el factor del éxito

  • Ej.: darles a las enfermeras acceso a medicamentos, permitir que el técnico de CT se concentre en su trabajo, dejar que los médicos de urgencias se muevan libremente, delegar el triage a las enfermeras

• El Dr. Greg Neyman realizó investigación sobre el uso de ventiladores en situaciones con víctimas masivas

  • Esta técnica se aplicó durante la pandemia de COVID-19
  • Si dos personas tienen un tamaño y volumen respiratorio similares, se puede duplicar el volumen respiratorio y usar un solo ventilador mediante un tubo en Y

• Hay un lector al que le gusta la Shadow Series de Orson Scott Card

  • Estilo de liderazgo de Bean: "explica por qué es importante y por qué se hace de cierta manera"
  • La sala de urgencias también funciona de una forma parecida

• Los EMT de Bélgica tienen preparado en todos los hospitales un plan para incidentes con víctimas masivas

  • Ej.: convertir la zona de ambulancias en un área de triage, preparar camas de reserva, contar con una sala de mando dedicada

• Es importante establecer un plan para incidentes con víctimas masivas

• Sorprende que, cuando el radiólogo colabora con el técnico de rayos X, los informes se generen más rápido

  • Antes, un radiólogo podía informar un conjunto de placas en 1 minuto
  • Un técnico de rayos X podía atender a 6 pacientes por hora

• Hay un lector a quien le gusta que personas competentes resuelvan problemas en situaciones de crisis

• Se proporciona un enlace sobre etiquetas de triage para incidentes con víctimas masivas

• Es importante planificar con anticipación soluciones para situaciones de desastre

  • Ej.: explorar foros/subreddits de tipo prepper

• Si te interesa la psicología de desastres y la planificación, recomiendan "The Unthinkable" de Amanda Ripley

  • Trata varios casos de desastres y sus contextos
  • Ofrece consejos sobre la psicología de las víctimas de desastres y cómo prepararse como individuo y como comunidad