Cómo gestionar por cuenta propia el tratamiento de la diabetes

Gestionar por cuenta propia el tratamiento de la diabetes

Introducción

• Esta entrada de blog es larga, pero vale la pena leerla
• Soy una persona con diabetes tipo 1
• Como el páncreas no produce insulina, tengo que recibirla desde fuera

Dificultades para manejar la diabetes

• Hay que mantener la glucosa en sangre dentro de un rango adecuado (4-10 mmol/l)
• Hay un retraso de tiempo entre la inyección de insulina y la ingesta de alimentos
• Es importante mantener la glucosa en sangre estable
• Las inyecciones de insulina y la medición de glucosa son incómodas
• Distintos factores como la actividad física, el estrés y la estación del año afectan la glucosa en sangre

Métodos actuales de tratamiento

• Uso la app Freestyle Libre para monitorear la glucosa en sangre y me inyecto insulina cuando hace falta
• Sigo la dosis de insulina recomendada, pero no sé cuál es la dosis exacta adecuada
• Consulto con un especialista en diabetes cada 3 meses para ajustar el plan de tratamiento

Páncreas artificial y el movimiento #WeAreNotWaiting

• El páncreas artificial combina una bomba de insulina y un monitor continuo de glucosa para regular automáticamente la glucosa en sangre
• Aunque no está aprobado oficialmente, algunos pacientes hackean por su cuenta los dispositivos para usarlos
• Scott Hanselman está liderando este movimiento

Encontrar mi propia solución

• Necesito una app en la que pueda ingresar los valores de glucosa y, mediante predicciones, encontrar la dosis óptima de insulina y el momento ideal para comer
• Encontré modelos en varios artículos académicos, pero como no tengo un páncreas artificial, no me ayudaron de forma directa
• Descubrí la app SmartCGMS y la aproveché para crear una simulación

Implementación de la simulación

• Escribí la simulación usando el motor de SmartCGMS
• Con una API sencilla en C#, simulé las inyecciones de insulina y la ingesta de alimentos
• Visualicé y revisé los resultados de la simulación en Google Sheets

Optimización mediante algoritmo genético

• Optimicé la dosis de insulina usando el paquete GeneticSharp
• La función de fitness minimiza la cantidad de episodios de hipoglucemia e hiperglucemia y optimiza la dosis de insulina
• Encontré la dosis óptima de insulina mediante un algoritmo genético

Planes a futuro

• Planeo hacer la simulación más interactiva para ofrecerles a los usuarios una mejor comprensión
• Necesito personalizar el modelo usando mis propios datos de glucosa en sangre
• Planeo colaborar con el equipo de SmartCGMS para mejorar el software

Resumen de GN⁺

• Este texto explica cómo una persona con diabetes tipo 1 usa la tecnología para gestionar mejor su tratamiento
• Aunque tecnologías como el páncreas artificial todavía no están comercializadas, es posible encontrar la dosis óptima de insulina mediante algoritmos genéticos y simulación
• Este texto muestra el potencial de ofrecer mejores métodos de tratamiento a las personas con diabetes
• Productos con funciones similares incluyen Freestyle Libre y SmartCGMS

[GN⁺]

Comentarios de Hacker News

• Opiniones sobre cosas que no se pueden dar por sentadas al vivir como adulto en Estados Unidos

  • Los profesionales de la salud no siempre actúan en tu mejor interés
  • Las aseguradoras no siempre actúan en tu mejor interés
  • Los profesionales de la salud no siempre tienen conocimientos precisos
  • Las cosas que se pueden consumir legalmente no siempre son inofensivas
  • Los niveles de contaminación en el agua, el aire, la tierra, las paredes y los pisos no siempre son seguros
  • Lo que hoy se considera saludable podría resultar dañino para la salud más adelante
  • No siempre se cuenta con la capacidad económica para costear el tratamiento necesario
  • Las industrias e instituciones que deberían protegerte (salud, seguros, salud pública, gobierno, etc.) no siempre lo hacen

• Experiencia de una persona con prediabetes

  • Su médico de cabecera mostró desinterés por la prediabetes
  • Se medía la glucosa cada 2 horas y creó una base de datos de alimentos
  • Registró el efecto del ejercicio sobre la glucosa
  • Descubrió que ciertos alimentos disparaban la glucosa mientras que otros eran neutros
  • Gestionó su salud por cuenta propia mientras vivía con una enfermedad autoinmune

• Recomendación del libro "The Diabetes Solution"

  • Dr. Bernstein comparte cómo "depuró" su propia diabetes
  • Recolectó datos usando medidores de glucosa de las primeras generaciones
  • Más médicos aceptaron su investigación después de que obtuvo credenciales médicas

• Problemas del manejo de la diabetes en el Reino Unido

  • Enfrentan dificultades por problemas políticos en la gestión de la diabetes del NHS
  • Enfermeras y médicos jóvenes especializados en diabetes dependen de la tecnología, pero tienen dificultades para interpretar los datos
  • Las empresas tecnológicas no permiten usar otras herramientas, por lo que los cambios de plataforma son frecuentes
  • Más que mayor financiamiento, se necesitan sanciones para los profesionales de la salud negligentes y multas ilimitadas para las prácticas anticompetitivas

• Recomendación del software Loop

  • Loop recopila automáticamente datos de la bomba de insulina y del CGMS
  • Es compatible con bombas como Omnipod DASH
  • Ofrece una línea de predicción después de ingresar manualmente los carbohidratos
  • Ajusta la cantidad de insulina para mantener la glucosa en rango

• Crítica al sistema de salud

  • La mayoría de los médicos están sobrevalorados y consideran a los pacientes como hipocondríacos

• Experiencia de uso de Freestyle Libre y Omnipod Dash

  • Usó Apple Watch para automatizar la detección de ejercicio y el ajuste de objetivos
  • Logró mantener la glucosa en rango el 85% del tiempo durante un año

• Uso de herramientas por desarrolladores .NET

  • Lo configuraron de forma simple usando Winforms

• Experiencia en el manejo de diabetes T2

  • Uso de Metformin y Trulicity
  • Llevar registros de datos es efectivo para el manejo de la diabetes
  • Los registros ayudan a mantener el autocuidado

• Experiencia en el manejo de diabetes T1 en Estados Unidos

  • Usó Medtronic 670G como sistema de "páncreas artificial"
  • Usó la app Freestyle Libre para monitorear la glucosa y administrarse insulina
  • Usó el factor de corrección (CF) para ajustar la glucosa