La psilocibina muestra mejores resultados generales que un SSRI en la primera comparación a largo plazo sobre trastorno depresivo mayor
(medscape.com)- En la primera comparación a largo plazo en pacientes con trastorno depresivo mayor (MDD) de moderado a grave, el tratamiento con psilocibina mostró mejores resultados que el SSRI escitalopram en bienestar general y recuperación funcional
- El seguimiento a 6 meses fue un análisis posterior de un ensayo controlado aleatorizado doble ciego de fase 2, y midió no solo síntomas depresivos, sino también funcionamiento laboral y social, sentido de vida, conexión y florecimiento
- Aunque las puntuaciones de síntomas depresivos fueron en general similares entre ambos grupos, el grupo de psilocibina mostró una mayor mejoría en WSAS a los 3 y 6 meses, y en las medidas de sentido de vida en todos los puntos de seguimiento
- Durante el periodo de seguimiento, el 30.7% del grupo de psilocibina y el 43.5% del grupo de escitalopram recibieron intervenciones adicionales, y en la fase de seguimiento a largo plazo los participantes sabían a qué grupo habían sido asignados, lo que limita la interpretación
- La psicoterapia asistida con psilocibina representa un paradigma terapéutico distinto al de los SSRI convencionales, pero requiere un afrontamiento activo de emociones dolorosas, por lo que puede no ser adecuada para todos los pacientes
Diseño del estudio y comparador
- Este estudio de seguimiento a 6 meses presenta los primeros resultados a largo plazo que comparan la psilocibina con el SSRI escitalopram en el tratamiento del trastorno depresivo mayor (MDD) de moderado a grave
- Los resultados se presentaron el 22 de septiembre en el 37º congreso del European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) y se publicaron al mismo tiempo en The Lancet eClinicalMedicine00378-X/fulltext)
- El estudio inicial de un solo centro asignó aleatoriamente durante 6 semanas a 59 adultos con MDD, con una edad promedio de 41 años, en dos grupos
- Grupo de tratamiento con psilocibina, 30 personas: 25 mg de psilocibina oral administrados en 2 ocasiones
- Grupo de tratamiento con escitalopram, 29 personas: 10~20 mg de escitalopram diarios + 2 dosis de 1 mg de psilocibina como placebo activo
- Ambos grupos recibieron apoyo psicológico
Resultados iniciales a 6 semanas
- El resultado primario del estudio inicial fue el cambio en la puntuación de síntomas depresivos del QIDS-SR-16 de 16 ítems, y ambos tratamientos mostraron no inferioridad en síntomas depresivos
- En los resultados secundarios, el tratamiento con psilocibina mostró mejores resultados en varias métricas
- bienestar
- anhedonia
- función social
- función sexual
- variables relacionadas
- menos efectos adversos en comparación con escitalopram
Indicadores observados en el seguimiento a 6 meses
- El nuevo seguimiento a 6 meses se realizó con cuestionarios mensuales y no restringió tratamientos adicionales del estudio ni atención psiquiátrica
- Los instrumentos de medición fueron los siguientes
- QIDS-SR-16: síntomas depresivos
- Work and Social Adjustment Scale (WSAS): ajuste laboral y social
- Meaning in Life Questionnaire: sentido de vida
- Flourishing Scale (FS): florecimiento
- Watts Connectedness Scale (WCS): conexión
- Ambos grupos mantuvieron resultados similares en QIDS-SR-16
- El grupo de psilocibina solo mostró una reducción ligeramente mayor de los síntomas depresivos en el primer mes
- Esta diferencia no se mantuvo en los puntos posteriores
Áreas con mayor mejoría en el grupo de psilocibina
- El grupo de psilocibina mostró una mayor mejoría en las puntuaciones de WSAS tanto a los 3 como a los 6 meses
- 3 meses: pFDR < 0.001
- 6 meses: pFDR = 0.01
- El sentido de vida mejoró más en el grupo de psilocibina en todos los puntos de seguimiento
- pFDR < 0.001
- La conexión en WCS también mejoró más en el grupo de psilocibina tanto a los 3 como a los 6 meses
- 3 meses: pFDR = 0.02
- 6 meses: pFDR = 0.04
- La mejoría en la Flourishing Scale fue similar entre ambos grupos en todos los momentos
Factores que dificultan la interpretación de los resultados
- Es posible que intervenciones adicionales durante el seguimiento hayan influido en los resultados
- El 30.7% del grupo de psilocibina recibió intervenciones adicionales
- El 43.5% del grupo de escitalopram recibió intervenciones adicionales
- En la fase de seguimiento a largo plazo, los participantes sabían a qué grupo de tratamiento habían sido asignados
- James Rucker considera que los estudios con psilocibina tienden a atraer personas con una predisposición positiva hacia la psilocibina y una predisposición negativa hacia los antidepresivos existentes, lo que podría introducir sesgo de reporte
- Johan Lundberg señaló como principal limitación que no se pudo controlar si los pacientes recibieron otros tratamientos después de la intervención ni cuándo los iniciaron
Efectos adversos y experiencia del tratamiento
- En el seguimiento a 6 meses no se reevaluaron los efectos adversos, pero en el estudio inicial la psilocibina mostró ventaja, especialmente en función sexual
- Los efectos adversos de la psilocibina fueron menos variados y consistieron principalmente en dolor de cabeza hacia el final del día, mientras que los de escitalopram fueron más diversos y con mayor impacto funcional
- La psicoterapia asistida con psilocibina puede no ser familiar para muchos terapeutas, por lo que se considera una técnica que requiere experiencia especializada aparte
- Durante unas 6 horas de experiencia alucinógena, el paciente suele concentrarse en su mundo interno, y a veces puede necesitar apoyo como tomarle la mano, ayudarle a soltar el control o ejercicios de respiración
- Una parte importante del tratamiento es el trabajo de integración después de la experiencia
Condiciones para la aplicación en la práctica
- El programa terapéutico propuesto plantea que un psiquiatra y un psicoterapeuta trabajen juntos
- El psicoterapeuta se encarga de una guía más activa
- El psiquiatra se encarga de la prescripción
- El apoyo psicológico de seguimiento puede realizarse por Zoom
- La psilocibina exige un afrontamiento activo de emociones dolorosas y negativas
- Quien toma el medicamento necesita estar preparado para aceptar que puede entrar en un estado en el que llore o enfrente cosas de su vida que había estado evitando
- No todas las personas necesariamente querrán este tipo de tratamiento
- Si la psilocibina es aprobada, es posible que venga acompañada de paquetes de capacitación para prestadores, como ocurre con ECT o TMS
1 comentarios
Opiniones en Hacker News
Los resultados se basan en un total de 46 personas: 25 en el grupo de psilocibina y 21 en el grupo de SSRI, así que la muestra parece bastante pequeña.
La metodología también es rara: según dicen, el grupo de psilocibina recibió 20 horas de terapia presencial durante el “tratamiento” y 6 llamadas de seguimiento por Skype, mientras que el grupo de SSRI no recibió nada aparte de una encuesta a los 6 meses.
Me pregunto si realmente se puede decir que esas 20 horas de terapia personalizada durante la medicación no tuvieron ningún efecto psicológico y que todo el cambio se debió a la psilocibina.
Además, para participar en el estudio se requería un diagnóstico médico de trastorno depresivo mayor, pero la medición de resultados dependía por completo de un “inventario rápido” de depresión de 16 ítems autocompletado.
“Patients were randomly assigned (1:1) to receive either two 25 mg doses of the psychedelic drug psilocybin administered orally combined with psychological support (‘psilocybin therapy’ or PT) and book-ended by further support or a 6-week course of the selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) escitalopram (administered daily at 10 mg for three weeks and 20 mg for the subsequent three weeks) plus matched psychological support (‘escitalopram treatment’ or ET).”
El cuestionario autocompletado fue parte del seguimiento y era un indicador secundario a las 6 semanas. El indicador primario del estudio original (https://clinicaltrials.gov/study/NCT03429075) fue el “cambio en la señal dependiente del nivel de oxígeno en sangre (BOLD) ante estímulos de rostros emocionales en fMRI” a las 6 semanas respecto de la línea base.
Ya sea que la población sea de 100 mil personas o de 8 mil millones, en el muestreo se busca entender las probabilidades dentro de la muestra, no la población en sí.
Si piensas en la paradoja del cumpleaños, no importa cuánta gente haya en el mundo; unas decenas de personas en la misma habitación pueden ser una muestra suficiente. Por eso no es raro que haya significancia estadística con muestras mucho más pequeñas de lo que indicaría la intuición de alguien que no estudió estadística.
Y no entiendo por qué los estudios de fármacos siempre tienen tamaños de muestra tan pequeños. ¿De verdad es tan difícil encontrar voluntarios que quieran recibir medicamentos gratis?
Donde el artículo menciona las 20 horas parece referirse solo a la opción de psilocibina, pero ¿el paper original dice otra cosa?
La psilocibina me salvó la vida.
Ya no tengo impulsos suicidas, ya no vivo en alcoholismo y, salvo por algunas cosas, en general siento paz en mi vida. Es difícil expresar con palabras lo agradecido que estoy con la psilocibina.
Un amigo cercano que tomó SSRI toda la vida probó LSD como último recurso para intentar superar una depresión severa e impulsos suicidas, y con una sola sesión sus impulsos suicidas desaparecieron por completo durante meses.
Desde entonces, cada vez que siente que esos pensamientos oscuros pueden volver, repite la experiencia, y dice que casi desaparecen por completo cada vez. Para él funcionó de manera sorprendentemente buena.
Durante un año tuve varias experiencias con intervalos de 3 a 4 meses; las primeras fueron muy oscuras y luego se fueron volviendo más positivas. La última no tuvo alucinaciones visuales ni euforia; simplemente me ayudó a aceptar otras cosas que estaban saliendo mal en mi vida.
Las experiencias oscuras eran de ira y enojo, y ahora siento como si eso hubiera desaparecido. Es como si me hubieran quitado un peso, y parece durar bastante a largo plazo.
Felicidades por haber encontrado una forma de aliviar tu sufrimiento.
Tengo bastantes hongos en casa, pero todavía no he logrado un efecto que me cambie la vida.
Hay una hipótesis de que la comunidad médica tiene cierta actitud hostil hacia las drogas que afectan la mente, realmente funcionan y tienen efectos positivos.
Las personas sanas o no diagnosticadas también empiezan a tomarlas voluntariamente por sus efectos positivos, y de inmediato se las etiqueta como sustancias con potencial de abuso, asociando su consumo con delitos graves. Esa reputación y los procesos legales hacen que la investigación médica de esos compuestos sea muy difícil.
Parece haber una regla férrea de “prohibido el placer” para los fármacos aprobados médicamente. Los medicamentos aprobados no deben tener efectos positivos sobre el estado de ánimo o el bienestar, o deben tener efectos secundarios tan fuertes que una persona normal y sana no los tomaría voluntariamente.
Por alguna razón, la comunidad médica parece considerar prohibido mejorar la calidad de vida más allá de una línea base arbitraria de “salud”, y en connivencia con el poder ejecutivo actúa como guardián como sea.
Es parecido a que un soldado eligiera el tanque en el que va a subirse, pero en realidad no es así. Estas decisiones las toma el complejo hospitalario/asegurador.
En especial en los campos de los analgésicos y los anestésicos.
La psilocibina rompe el cegamiento por sus efectos alucinógenos, así que es casi imposible hacer un estudio adecuado con pacientes y grupo control
Los participantes terminan sabiendo si están en el grupo de tratamiento o en el grupo control
Por lo general, el viaje es bastante introspectivo, así que durante unas 6 horas de la experiencia alucinógena no se necesita apoyo activo, aunque a veces puede hacer falta tomar de la mano a la persona, ayudarla a “soltar” o hacer ejercicios de respiración. Lo importante es el trabajo de integración posterior, agregó Barba
Sin embargo, Rucker considera que los estudios sobre psilocibina tienden a atraer a personas con una predisposición positiva hacia la psilocibina y negativa hacia los antidepresivos convencionales, por lo que también es posible que los resultados reflejen reportes sesgados entre los grupos
Para hacer un verdadero estudio doble ciego haría falta un fármaco con un mecanismo completamente distinto que produzca efectos secundarios similares, y que yo sepa no se ha intentado algo así
Sin embargo, hubo un estudio interesante en el que, al hacer creer a los pacientes que estaban tomando un “placebo activo” y no un SSRI, el beneficio desapareció, lo que plantea muchas preguntas sobre la eficacia real de estos fármacos: https://www.nature.com/articles/s41398-021-01682-3.pdf
Significa que hay que ver con más escepticismo los estudios no cegados o, peor aún, los que fingen ser cegados, y buscar métodos alternativos para manejar los sesgos
Hay otros fármacos que pueden inducir un “viaje”, y alguien que no esté familiarizado podría confundirlos con una experiencia alucinógena leve
Como la mayoría, he probado psicodélicos y también tuve malas experiencias, pero ahora estoy bien.
Se suele decir que “a veces hay que enfrentar a los demonios internos”, y aunque eso pueda sentirse temporalmente como un trauma, por lo general la gente se recupera.
El verdadero problema es más complejo. Tan complejo que resulta difícil encajarlo en cualquier diagnóstico del DSM. El cerebro es muy complejo y varía un poco de persona a persona, y no sabemos bien qué ocurre realmente ahí dentro cuando alguien toma sustancias como psilocybin. A veces algo se desajusta un poco y el sistema no se recupera por completo.
La última vez que tomé una dosis muy alta de psicodélicos, durante las semanas siguientes no pude pensar correctamente. Los pensamientos salían de alguna parte, no podía controlarlos, y ese flujo constante de pensamientos era doloroso e incómodo.
Por suerte podía hablar con otras personas, y conversar me ayudó a recuperarme. Dormí lo suficiente, dejé todas las sustancias e incluso la cafeína, hice ejercicio con regularidad y comí de forma muy saludable; después de alrededor de un año y medio volví a mis hábitos anteriores. No fue una recuperación fácil, y ningún psiquiatra habría podido tratarlo lo suficiente. Pero aprendí que en el futuro debo ser más cuidadoso.
La teoría del déficit de serotonina en la depresión está cerca de considerarse errónea por consenso científico, y aunque los SSRI sí funcionen en algunos casos, todavía no sabemos por qué funcionan.
Yo también tuve un viaje muy malo, pero en un entorno controlado y con apoyo, creo que psilocybin es una mejor opción. Todos mis malos viajes se debieron a malos entornos y falta de preparación. Era joven e imprudente, y lo hacía casi como un juego.
En cambio, un viaje en un entorno positivo y de apoyo puede ser enormemente útil. Si se encuentra la manera correcta de hacerlo, la gente quizá no tenga que tomar medicamentos de por vida. Los fármacos psiquiátricos suelen parecerse más a tratamientos de por vida, y los efectos secundarios muchas veces se acumulan con el tiempo, lo que lleva a polifarmacia y a más efectos secundarios.
Mi propia experiencia con dosis extremadamente altas de psicodélicos también es muy distinta de esta historia y es única para mí.
Probé LSD 500ug y fue muy divertido. Había reservado de antemano un día libre, y después volví a la normalidad.
Cuando combiné LSD 250ug con 1 onza de golden teacher psilocybe cubensis, tuve una experiencia algo espiritual, y me tomó varios días querer volver a la vida cotidiana.
Tengo más de una docena de historias parecidas.
Hay una razón por la que en el uso de estas sustancias se enfatizan tanto, una y otra vez, la mentalidad y el entorno. Hablar de los beneficios o daños subjetivos de los psicodélicos sin considerar esos factores en una experiencia concreta es fundamentalmente incompleto.
Dicho eso, si mi experiencia suena absurda, es porque es única para mí, y las experiencias de otras personas también son únicas para cada quien. Contar experiencias personales aporta poco más que una conversación interesante. Casi no nos acerca a establecer el valor clínico objetivo de estas cosas.
El objetivo principal era explorar traumas de la infancia, que fueron leves, pero lo bastante traumáticos como para hacerme tartamudear.
Sí tuve viajes “malos”, pero no me gusta mucho la palabra “malo”. Personalmente, creo que no existen los malos viajes, sino algo que quiere salir a la luz.
El viaje en sí tampoco es lo central. No se puede esperar que un viaje de 4 o 5 horas sea una solución rápida. Lo realmente importante son las 4 a 8 semanas de preparación previas y las 4 a 8 semanas de integración posteriores. En mi caso, también hubo años de terapia y meditación.
Hace falta mucho valor para continuar, sobre todo después de experiencias desagradables como miedo, tristeza o soledad. Yo seguí volviendo y permitiendo cada vez más que ocurrieran las malas experiencias, y al final aprendí a estar con las cosas tal como son y a aceptarlas, y a aceptarme a mí mismo, tal como son. Con eso llegaron una paz e insights que antes no tenía, y una visión sobre la estructura de la existencia.
Aun así, lo subrayo de nuevo: no se llega a eso simplemente comiendo un hongo.
Cada vez que se habla de avances médicos, suele haber gente que enturbia la conversación con anécdotas en contra del tipo “yo lo probé en una rave junto a un volcán activo”.
Hay que darles a los psicodélicos una oportunidad justa, y solo después se los puede desestimar. El artículo sugiere que hay potencial si se escala.
Como alguien que experimentó con psilocybin hace más de 20 años, yo siempre tomé una dosis bastante constante, de alrededor de 3g. Tenía la sensación de que tomar mucho más era jugar con fuego.
Entre la docena de amigos con los que viajé, eso era casi una norma obvia, y las dosis heroicas rara vez parecían una buena idea o una idea saludable. Era divertido leer sobre ellas en Erowid, pero por lo general sonaban más bien como advertencias.
Después de decenas de buenas experiencias durante 5 años, dos malos viajes me hicieron terminar con esa sustancia, pero ninguno de los dos dejó siquiera efectos persistentes menores.
Me pregunto cuánto más difícil será la batalla para lograr la aprobación de psilocybin para uso terapéutico, en comparación con los análogos sintéticos de psilocybin que se están probando ahora.
La psilocybin no se puede patentar y ya está clasificada como droga en casi todas partes.
Que en las gasolineras se vean extractos de hongos con todos los alcaloides salvo psilocybin podría ser un punto de estabilidad temporal hasta que, en 2030, podamos ir a tiendas “21+” a comprar las variantes de arylcyclohexylamine y phenylethylamine que prefiramos.
Además, Peter Gasser, terapeuta suizo que tuvo contacto con el LSD durante la ventana de 1988 a 1993, obtuvo la aprobación para el primer estudio controlado de psicoterapia asistida con LSD en más de 40 años [1].
[0] https://www.swissinfo.ch/eng/science/can-psychedelics-therap...
[1] https://theswisstimes.ch/lsd-and-magic-mushrooms-how-switzer...
https://www.oregon.gov/oha/ph/preventionwellness/pages/psilo...
Anecdóticamente, a mí me funcionó, y definitivamente lo volvería a hacer.
Me preocupan varios efectos secundarios, pero trabajo muy duro y también conozco gente que, después de probar psicodélicos, sigue haciendo cosas como B2B SaaS.
Aun así, no es algo para tomarse a la ligera. En mi caso, parece que mi gusto por la música aumentó de forma permanente, y otros estudios muestran cambios a largo plazo en los rasgos de personalidad Big Five. Hay que abordarlo con cuidado.
Desde hace unos 4 meses tomo un suplemento de 5-HTP, un precursor de la serotonina, en una dosis muy baja, alrededor de 0.3 de la “dosis normal”.
Mi depresión crónica casi desapareció, pero noté que, aunque no tengo señales de ansiedad mental, sí aumentaron las señales fisiológicas de ansiedad.
Más importante aún, mi salud intestinal está en su mejor estado en 12 años. Estoy bajando de peso aunque como más, y mis niveles de energía subieron de golpe. La impulsividad bajó tan fuerte que incluso me preocupó si estaba afectando mi libido. Los problemas de función ejecutiva y el TDAH también se aliviaron bastante.
Todo eso cambió con un solo suplemento, y me cambió la vida por completo.
Problemas de tiroides, trastorno bipolar y varias enfermedades endocrinas también pueden provocar cambios que ahora se sienten como beneficios.
Me llamó la atención lo que dice Barba: “Los psiquiatras realmente se enfocan en los síntomas negativos de la depresión. Si ya no estás triste y tu sueño o apetito no están afectados, consideran que mejoraste. Pero cuando miras lo que los pacientes definen como importante, hablan de qué tan significativa es su vida, qué tan conectados pueden estar con las personas que los rodean y qué tan capaces son de funcionar en la vida cotidiana”.
Creo que en el cuidado de la salud ayudaría un enfoque más integral. Para quienes buscan un significado o propósito más profundo, la psilocybin parece ayudarles a reconectarse con una parte de sí mismos que apenas recordaban.
Se suele hablar de los riesgos de los psicodélicos, y esos riesgos deben considerarse. Pero ¿cuál es el riesgo de no hacer nada o de postergar el mejor tratamiento?
Hoy hay mucho esfuerzo por encontrar el mecanismo químico por el cual los psicodélicos afectan el estado de ánimo y por crear sustancias que tengan el mismo efecto sobre la depresión sin la fenomenología del viaje.
Mi sospecha es que el viaje en sí es el tratamiento, o al menos parte del tratamiento. La experiencia de estar durante horas en un estado mental completamente distinto y de responder al mundo de una forma fundamentalmente diferente, mediante otras rutas mentales, podría ser el núcleo de la terapia.
La medicina tiene la mala costumbre de ignorar la experiencia real del paciente. Tiende a ver al paciente, en términos amplios, como una máquina, y en particular como un conjunto de mecanismos; y a tratar cosas como la hipertensión como algo que se corrige químicamente, no como el reflejo de todos los factores de la vida de una persona.
Espero que los psicodélicos ayuden a reconocer un cambio de paradigma en este punto. No como simple vibra, sino de una manera en que los datos reales conduzcan a cambios en la práctica clínica. Pero creo que el estigma hippie todavía es demasiado fuerte para que se los tome en serio.
La hipertensión es solo un ejemplo de una enfermedad específica; no me refiero al tratamiento de la hipertensión en sí.
No necesitaba propósito ni profundidad; necesitaba estar lo suficientemente no triste como para poder funcionar. Necesitaba poder mantener un pensamiento coherente durante 5 minutos sin caer en una espiral negativa de odio hacia mí mismo.
Quiero “propósito” y “conexión”, pero eso es algo que busca toda persona en la Tierra. El proceso de encontrar esas cosas es el material de la vida. Yo necesitaba ayuda para volver a un lugar desde donde pudiera perseguirlas de nuevo, y perseguirlas es mi vida.
Sé que esto equivale a predicarles a personas que creen saber más que la FDA, los científicos y los médicos, y que apoyan la automedicación basándose en la cámara de eco de este lugar y en unos pocos estudios limitados, elegidos a dedo y básicamente defectuosos de la primera página de Google, pero aun así.
Advierte que “la psilocybin exige una confrontación activa con emociones dolorosas y negativas, y quien toma este fármaco debe estar abierto y preparado a la idea de que probablemente llorará y entrará en un estado en el que se enfrentará a algo de lo que ha estado escapando en su vida. Puede que no todo el mundo quiera eso”.
Las consecuencias de evitar esos problemas a largo plazo también parecen considerables. Si alguien intenta bloquear con un muro algunos recuerdos insoportables, eso podría llevar a esquizofrenia, aunque por ahora esto no es más que una especulación.
Hasta donde sé, se entiende que los psicodélicos funcionan, pero no se sabe exactamente cómo funcionan.
Es un estudio interesante. Aun así, no sé cómo se corrige el fuerte efecto placebo de una experiencia psicodélica de 6 horas.
Sabemos que los antidepresivos existentes ya pueden funcionar de esa manera: “sentirse distinto” y corregirse a uno mismo. En ensayos clínicos que usan placebos activos, muchas veces se obtienen resultados muy parecidos a los de los antidepresivos.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4172306/
Al final, quizá no importe demasiado si la gente mejora.
Tal vez incluso sea más útil si puede aplicarse a más enfermedades.
No importa demasiado si el efecto se debe al viaje en sí, a la creencia de que el viaje funcionará o a otro aspecto de la molécula. El grupo de fármacos comparador también tiene su propio efecto placebo.
Comparar la experiencia completa de tomar cada uno es perfectamente razonable.
Es cierto que la persona tomó el medicamento, pero en algunos casos eso es solo una correlación. En algunas personas, el fármaco en sí no funcionó realmente, pero aun así obtuvieron el beneficio del efecto placebo.
Casi nunca veo que se hable de esto, y no sé por qué. A menos que se demuestre mediante experimentos a nivel celular que el fármaco causó el éxito, parte del éxito en el grupo que tomó el medicamento real sigue siendo efecto placebo.
Sin duda tendría efectos perceptibles, pero alguien que no haya estudiado los efectos de la psilocybin quizá no podría distinguirlos.
La desventaja es que, para igualar una duración similar, probablemente habría que administrar salvinorin por infusión intravenosa, y un viaje de 6 horas con salvia podría ser bastante traumático.
¿El paciente tendría que estar despierto para observar un efecto antidepresivo? ¿En qué se diferenciarían la sedación y el sueño?