En un estudio comparativo de largo plazo, la psilocibina supera a los ISRS para la depresión mayor

La psilocibina supera a los ISRS en la depresión mayor

• Contexto e importancia del estudio

  • La psilocibina mostró mejores resultados que el escitalopram, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), en el tratamiento del trastorno depresivo mayor (MDD) de moderado a grave.
  • El estudio es el primero en comparar los efectos a largo plazo de ambos fármacos desde la perspectiva del bienestar general.
  • Los resultados se presentaron en el 37.º Congreso del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología (ECNP) y se publicaron en The Lancet eClinicalMedicine.

• Resolución del 'desajuste' terapéutico

  • El estudio aborda la diferencia de percepción sobre lo importante entre psiquiatras y pacientes.
  • Los psiquiatras se enfocan en los síntomas negativos de la depresión, mientras que los pacientes consideran más importantes el sentido de vida, la conexión social y el funcionamiento cotidiano.
  • Esto sugiere que el tratamiento con psilocibina podría ser una opción terapéutica más integral.

• Método y resultados del estudio

  • El estudio inicial asignó aleatoriamente durante 6 semanas a 59 adultos con MDD para recibir psilocibina o escitalopram.
  • El grupo de psilocibina recibió dos dosis orales de 25 mg, mientras que el grupo de escitalopram recibió 10-20 mg diarios de escitalopram y dos dosis de 1 mg de psilocibina.
  • En el seguimiento a 6 meses, ambos grupos mantuvieron resultados similares en los síntomas depresivos, pero el grupo de psilocibina mostró mayores mejoras en el sentido de vida y el funcionamiento social.

• Cambio en el paradigma terapéutico

  • El estudio muestra que la psilocibina puede tener efectos a largo plazo.
  • El tratamiento con psilocibina ofrece un paradigma terapéutico distinto al del escitalopram y podría ampliar la diversidad de tratamientos para la depresión.

Resumen de GN⁺

• La psilocibina ofrece mejores resultados de bienestar general que los ISRS en el tratamiento de la depresión mayor.
• El estudio aborda la diferencia de percepción sobre lo importante entre psiquiatras y pacientes, y sugiere que la psilocibina podría ser una opción terapéutica más integral.
• El tratamiento con psilocibina puede tener efectos a largo plazo y podría ampliar la diversidad de tratamientos para la depresión.
• El tratamiento con psilocibina puede llevarse a cabo con la colaboración entre psiquiatras y psicoterapeutas, y requiere que el paciente esté preparado para enfrentar emociones negativas.
• Un proyecto similar dentro de la industria con una función comparable es la terapia con ketamina.

[GN⁺]

Comentarios en Hacker News

• Los resultados del estudio se basaron en 25 personas en el grupo de psilocibina y 21 en el grupo de SSRI, por lo que el tamaño de la muestra es pequeño

  • El grupo de psilocibina recibió 20 horas de terapia presencial y 6 llamadas de seguimiento por Skype, mientras que el grupo de SSRI no recibió nada aparte de una encuesta a los 6 meses
  • Los resultados se midieron con un cuestionario de depresión de 16 preguntas autoinformado, y para participar en el estudio se requería haber recibido de un médico un diagnóstico de depresión mayor

• Hay comentarios de personas que dicen que la psilocibina les salvó la vida, las ayudó a salir de la ideación suicida y el alcoholismo, y a encontrar paz en la vida

• Hay opiniones de que los estudios sobre psilocibina tienen dificultades para ser ensayos de casos y controles adecuados, porque el efecto alucinógeno hace que los participantes sepan si están en el grupo de tratamiento o en el grupo de control

  • Durante la experiencia alucinógena no necesariamente se necesita apoyo activo, pero el trabajo de integración posterior sí es importante
  • Es posible que los resultados reflejen reportes sesgados entre grupos, y los estudios de psilocibina tienden a atraer a personas con una predisposición positiva hacia la psilocibina

• Hay comentarios de experiencia personal diciendo que la psilocibina les funcionó y que estarían dispuestos a probarla de nuevo

  • Existen preocupaciones sobre los efectos secundarios, pero debe usarse con cuidado

• Hay personas con experiencia en el uso de alucinógenos que dicen que existen problemas complejos

  • Después de usar alucinógenos en dosis altas, tuvieron pensamientos confusos durante varias semanas y les tomó tiempo recuperarse
  • Aprendieron la lección de que en el futuro deben ser más cuidadosos

• Los alucinógenos son potentes, pero hay opiniones de que no se puede confiar en que el sistema los use de manera responsable

  • Es mejor usarlos personalmente o con un amigo de confianza

• Se anticipan dificultades para aprobar el uso terapéutico de la psilocibina

  • La psilocibina no puede patentarse y ya está clasificada como droga

• Hay comentarios de que, al tomar una dosis baja de 5-HTP, un precursor de la serotonina, la depresión crónica casi desapareció y la salud intestinal mejoró

  • Aumentó el nivel de energía y disminuyó mucho la impulsividad

• Los psiquiatras se enfocan en los síntomas negativos de la depresión, pero los pacientes valoran el sentido de la vida, la conexión con otras personas y la funcionalidad en la vida cotidiana

  • Hay opiniones de que la psilocibina ayuda a las personas a reconectarse con partes de sí mismas que habían olvidado

• Hay opiniones de que el ejercicio es más efectivo que los SSRI y que, tras ver los efectos secundarios en familiares y amigos que probaron varios SSRI y combinaciones de fármacos, conviene intentar primero un enfoque conservador