La obesidad supera al tabaquismo y surge como un factor de riesgo clave para las principales enfermedades
(scimex.org)- El Australian Burden of Disease Study 2024 de Australia mostró que el sobrepeso y la obesidad fueron el principal factor de riesgo modificable que contribuyó a la carga de enfermedad en 2024
- Se estimó que del total de la carga de enfermedad, el sobrepeso y la obesidad representaron 8.3% y el consumo de tabaco 7.6%; la cifra de tabaco no incluye los cigarrillos electrónicos
- La carga atribuible al consumo de tabaco disminuyó 41% en términos estandarizados por edad desde 2003, lo que ayudó a que el sobrepeso y la obesidad pasaran al primer lugar
- En 2024, los australianos perdieron 5.8 millones de años de vida saludable por enfermedad y muerte prematura, y más de un tercio de la carga total de enfermedad y lesiones podría haberse reducido con factores de riesgo modificables
- Aunque la esperanza de vida aumenta, también crece el tiempo vivido con mala salud, lo que incrementa la presión sobre el sistema y los servicios de salud
El sobrepeso y la obesidad pasan a ser el principal factor de riesgo
- El Australian Burden of Disease Study 2024 estima los años de vida saludable que los australianos pierden por lesiones, enfermedades y muerte prematura
- El análisis cubre más de 200 enfermedades y lesiones, y también estima qué parte de la carga de enfermedad puede atribuirse a cada factor de riesgo individual
- Entre los factores incluidos están el consumo de alcohol, la falta de actividad física, la mala alimentación, el sobrepeso y la obesidad, y el consumo de tabaco, para un total de 20 factores de riesgo individuales
- El material está marcado como no revisado por pares, ya que no pasó por revisión de expertos independientes
Ranking de factores de riesgo en 2024
- En 2024, la proporción de la carga total de enfermedad atribuida al sobrepeso y la obesidad fue de 8.3%
- El consumo de tabaco quedó detrás con 7.6%, y esta cifra no incluye los cigarrillos electrónicos
- Los siguientes factores de riesgo principales fueron riesgos dietéticos 4.8% e hipertensión arterial 4.4%
- El sobrepeso y la obesidad superaron al consumo de tabaco en parte porque la tasa estandarizada por edad de la carga atribuible al tabaco cayó 41% desde 2003
- Esta disminución podría deberse a la baja en la tasa de tabaquismo y a la reducción en la carga de enfermedades relacionadas importantes, como el cáncer de pulmón y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Cambios en la carga total de enfermedad
- Se estima que en 2024 los australianos perdieron 5.8 millones de años de vida saludable al vivir con enfermedades o morir de forma prematura
- Con los factores de riesgo modificables incluidos en el estudio, se podría haber evitado o reducido más de un tercio de la carga total de enfermedad y lesiones en 2024
- La tasa total de carga de enfermedad, ajustada por envejecimiento poblacional, disminuyó 10% entre 2003 y 2024
- La tasa de carga fatal bajó 26%
- La tasa de carga no fatal subió 7%
- En promedio, las personas viven más tiempo, pero también pasan más años en mal estado de salud, por lo que la proporción de vida vivida en plena salud casi no cambia
- Estos cambios aumentan la demanda y la presión sobre el sistema y los servicios de salud
Grupos de enfermedades y causas individuales
- En 2024, el cáncer siguió siendo el grupo de enfermedades con mayor carga, con 16.4% del total
- 91.3% de la carga del cáncer fue carga fatal
- 8.7% fue carga no fatal
- Las principales causas individuales de carga de enfermedad fueron, en este orden:
- cardiopatía coronaria 5.5%
- demencia 4.5%
- dolor y problemas de espalda 4.3%
- trastornos de ansiedad 3.9%
- EPOC 3.7%
Diferencias por sexo y edad
- Los hombres tuvieron una carga total de enfermedad mayor que las mujeres en todos los grupos de edad, debido a una tasa de carga fatal más alta en los hombres
- Las principales causas individuales de carga también variaron según el sexo
- La principal causa de carga en los hombres fue la cardiopatía coronaria
- La principal causa de carga en las mujeres fue la demencia
- En los hombres de 15 a 24 años, el consumo de alcohol y de drogas ilegales fueron factores de riesgo importantes que contribuyeron a la carga de enfermedad
- En las mujeres de 15 a 24 años, el maltrato y la negligencia infantil fueron factores de riesgo importantes
Principales cargas en adolescentes y niños
- En la población joven, los trastornos de salud mental y el suicidio o las autolesiones fueron factores clave que contribuyeron a la carga de enfermedad
- Las principales causas de carga en hombres de 15 a 24 años fueron:
- suicidio y autolesiones 12%
- trastornos de ansiedad 10%
- depresión 7%
- Las principales causas de carga en mujeres de 15 a 24 años fueron:
- trastornos de ansiedad 17%
- depresión 12%
- trastornos de la conducta alimentaria 7%
- En el grupo de 5 a 14 años, las principales causas variaron según el sexo
- En niños, trastorno del espectro autista y asma
- En niñas, asma y trastornos de ansiedad
Indicadores de carga de enfermedad usados para políticas y planificación de servicios
- La carga de enfermedad es un enfoque estandarizado para medir el impacto de enfermedades, lesiones y muertes
- Esta información se utiliza como evidencia para diseñar políticas de salud y planificar servicios
1 comentarios
Opiniones de Hacker News
Este artículo desglosa de forma bastante clara la relación con el BMI según el tipo de muerte. Es interesante que el punto donde la mortalidad por todas las causas es más baja sea un BMI de 25; un BMI de 30 no aumenta mucho el cociente de riesgo, pero con un BMI de alrededor de 45 se duplica.
El punto mínimo de la mortalidad por cáncer es mucho más bajo, 21, y, de forma algo inesperada, el punto mínimo de la mortalidad por enfermedades infecciosas es un BMI de 26.
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8...
Las propias enfermedades crónicas muchas veces se originan en el peso, la presión arterial y el colesterol, y al corregir por eso, la curva de mortalidad por todas las causas refleja mejor los valores adecuados para una persona sana. Por eso, el punto mínimo real de mortalidad por BMI es menor que 25, y 25 no es lo óptimo.
El Dr. Carvalho hizo hace poco un video sobre este tema y también menciona la curva de BMI: https://www.youtube.com/watch?v=n4h135SBebc
Lamentablemente, comprobar esto con un ensayo controlado aleatorizado es muy difícil o imposible. Si un estudio no tiene ensayos controlados aleatorizados, hay que tomarlo con tanta sal como permita la dieta.
No se debería subir de peso a propósito solo con esta evidencia. Si controlar el peso te resulta relativamente fácil, personalmente apuntaría a un BMI más bajo.
Si bajar de un BMI de 25 es difícil y parece que el cuerpo se resiste, entonces puede estar bien quedarse en 25.
“Sobrepeso” es un BMI de 25 a 30; “obesidad” es 30 o más.
“El sobrepeso, incluida la obesidad, superó al consumo de tabaco como principal factor de riesgo en 2024, debido a una gran reducción (41%) de la carga atribuible al consumo de tabaco desde 2003”.
Según el estudio, el punto central parece ser más que hay menos fumadores, no tanto que la gente se haya vuelto mucho más gorda. Muchos comentarios aquí parecen haber pasado por alto eso.
Este estudio significa que se llegó al punto en que las dos líneas finalmente se cruzaron, algo que podía esperarse que ocurriera en algún momento.
Que en las observaciones recientes destaque el cambio en la prevalencia de enfermedades relacionadas con el tabaco no cambia el hecho de que los riesgos relacionados con la obesidad finalmente lo hayan superado. Hace 50 años habría sido difícil siquiera imaginarlo, y las líneas de tendencia muestran exactamente a qué debemos prestar atención con urgencia ahora.
Me gustaría ver una gráfica de barras simple que muestre, país por país, una barra con la proporción de fumadores en la población junto a barras con la proporción de enfermedades importantes entre fumadores, como cardiopatías, cáncer y diabetes.
Según lo entiendo actualmente, aunque un país tenga el doble de fumadores, no necesariamente tiene el doble de problemas de salud, y algunos países pueden tener más fumadores pero menos problemas de salud.
La mayoría cree erróneamente que el mundo está empeorando.
Me pregunto si algún día se hará responsables a las empresas de alimentos que anuncian y venden comida adictiva y poco saludable como ahora, igual que se responsabiliza a las tabacaleras.
Entiendo que en ambos casos existe responsabilidad individual, pero la situación parece similar.
Por supuesto, en US la industria alimentaria pelea desesperadamente contra cada intento de etiquetado que ayude a los consumidores.
Cuando el tabaco se volvió un problema, compraron empresas de alimentos.
Antes se prohibían el alcohol, las apuestas y las drogas, pero el alcohol y las apuestas se volvieron a permitir, y con las drogas también se avanza hacia la despenalización.
No intento decir qué lado está bien o mal. Veo argumentos en ambos lados y, personalmente, prefiero que haya libertad. Pero esa parece ser la tendencia general de la sociedad de US hoy.
A diferencia del tabaco, con la comida hay matices sobre si el consumo es bueno o malo según cada persona, y las empresas no tenían ni la obligación ni la capacidad de vigilar la dieta de sus clientes. No es lo mismo que el tabaco, cuyo consumo ideal es cero.
Tratar la adicción a la comida es mucho más difícil que tratar la adicción al tabaco
El tabaquismo normalmente se aborda dejando de fumar por completo y, con el tiempo, olvidándolo. Pero no se puede dejar de comer. La comida es rica y hay comida prácticamente infinita. Uno se pregunta qué se supone que hay que hacer
Hay mucha gente que, aun habiendo gestionado su adicción a la comida, sigue teniendo sobrepeso. Es un problema de esa naturaleza. Si uno cree que todas las personas con sobrepeso tienen una adicción a la comida en curso, valdría la pena averiguar si realmente es así
Pero me cuesta mucho bajar de peso. Probé GLP-1, medicamentos supresores del apetito, tomar mucha agua, etc.
Hace unos años estaba mucho más delgado, y la gran diferencia entre entonces y ahora es que hacía trabajo físico en vez de trabajar en IT, tomaba Adderall y, por trabajar muchas horas, no tenía tiempo para comer. Al pasar a un trabajo de escritorio, subestimé cuánto esfuerzo requería hacerme tiempo para la actividad física y controlar lo que comía
Ahora estoy aceptando que la causa podría ser la alimentación emocional. Tengo terapeuta, pero no es especialista en esa área
El mensaje para lograr que la gente coma una cantidad adecuada es “¡no comas demasiado! ¡pero tampoco comas demasiado poco!”, así que es mucho más complicado
Además, se puede poner impuestos al tabaco, pero es difícil hacer lo mismo con la comida
Creo que el consumo de alcohol contribuye mucho más no solo a la obesidad, sino también al deterioro general de la salud y al aumento de suicidios y depresión
El alcohol es un veneno socialmente aceptado, y siento que cualquier cantidad es mucho más dañina para una persona que una mala dieta o la falta de ejercicio
El alcohol es, como mínimo, parecido a agregar un acompañamiento más a la comida; si ese acompañamiento hubiera sido un plato de papas fritas, probablemente nos habríamos dado más cuenta de que estamos comiendo de más
Ambas destrozan bastante el cuerpo
Hace unos días vi en las noticias que la tasa de obesidad, por primera vez en mucho más de una década, no aumentó el año pasado sino que disminuyó
Me da curiosidad cuánto habrá influido GLP-1 en esto y cuánto más influirá en el futuro
Es muy posible que falten menos de 3 años para que las aseguradoras de salud hagan gratuitos los GLP-1 como medida de ahorro de costos
Duermo mejor y gano una hora al día. Con eso, el copago mensual que pago de mi bolsillo queda por debajo de mi tarifa por hora
También gasto menos en comida y zapatos. Era una persona con sobrepeso que hacía senderismo 5 millas al día
En redes sociales donde se minimizan o se niegan los riesgos para la salud, ese sentimiento está creciendo y parece tener una fuerte influencia en la vida real. Los esfuerzos por enfrentar la oferta de comida poco saludable se debilitan, los médicos evitan hablar con sus pacientes porque el peso es un tema personal y sensible, y los modelos con sobrepeso legitiman una composición corporal poco saludable
Sin duda esto le viene muy bien a la industria alimentaria, que tiene tanta responsabilidad como la tabacalera en dañar la salud de las personas
Creo que hace falta un esfuerzo organizado: establecer normas obligatorias de calidad para la comida en comedores públicos, por ejemplo en escuelas y hospitales; aplicar impuestos más altos a los productos cargados de azúcar; restringir la venta de dulces y bebidas azucaradas dirigidas a niños; y prohibir por completo las sustancias diseñadas para generar antojos
Es cierto que si reduces el azúcar bajas de peso, pero ¿quién sabe si lo que llevó a consumir tantas calorías fue el azúcar o la comida frita?
Tampoco está claro si el verdadero culpable son los alimentos ultraprocesados o si realmente es el azúcar
Además, algunas cosas son confusas. En un estudio que enlazó otra persona decía que “el punto con menor mortalidad por todas las causas era un IMC de 25”, que está cerca del sobrepeso. Entonces implicaría que las personas con un IMC “saludable” tienen mayor mortalidad, lo cual es raro
Hace unos días también hubo un estudio que decía que el consumo de azúcar proveniente de pasteles, helado, chocolate y dulces reducía el riesgo de 7 enfermedades cardiovasculares. Me hace preguntar qué demonios está pasando
Hablando como alguien con peso normal, entiendo que parte de la reacción en contra sea pensamiento ilusorio o parte del movimiento de positividad corporal. Pero, objetivamente, con lo que sabemos, el panorama sigue bastante borroso
Aun así, en este caso creo que regular de más no estaría mal. Me gustaría que las porciones fueran más pequeñas, que los ultraprocesados desaparecieran gradualmente, que bajara el contenido de azúcar en alimentos empacados y productos de restaurantes, y que las frituras fueran menos comunes. Y sería ideal que los alimentos que sabemos que son saludables, como verduras, frutas, carnes magras, pescado y aves, lo menos refinados posible, fueran accesibles, convenientes y baratos
A veces hay que sentar a alguien y hablarle con franqueza; no pienso hacerme el desentendido
Creo que la positividad corporal y que haya modelos que representen a más personas hacen bien al validar esas decisiones. La sociedad no debería juzgar las decisiones de alguien ni hacer afirmaciones médicas sobre su cuerpo sin conocer sus circunstancias
Pero también veo el extremo de ignorarlo por completo o incluso molestarse con que un médico saque el tema. Entiendo que hay excepciones, como los trastornos alimentarios, pero aun así me cuesta entenderlo. Yo quiero que mi médico me diga todo, y hasta comparto de más con la esperanza de que haya pistas de algo que resolver
Personalmente también he visto cierta reacción negativa contra personas que intentan bajar de peso. En el último año bajé unas 45 libras y me faltan entre 5 y 10 libras para llegar a mi meta. Mido 6'5, así que no me estresa demasiado
Una amiga a la que no veía desde hacía tiempo me abrazó, me dijo que había adelgazado y preguntó “¿por qué?”, y me molestó. No sé por qué eso se vuelve una pregunta. Si yo preguntara por qué está subiendo de peso, se enojaría, ¿no?
La clave es que hay un punto medio, y lugares adecuados e inadecuados para tratar este tema. Que la sociedad avergüence a alguien no está bien, y además ignora que no sabemos qué está pasando realmente con esa persona
Una de las dietas más efectivas que conozco es la dieta de café y cigarrillos. Cada vez que tienes hambre, primero tomas café y fumas un cigarrillo; si después sigues con hambre, comes un poco
La adherencia es mucho mejor que con otras dietas de restricción calórica
No hay que perder de vista el bosque por mirar solo los árboles. Reducir la obesidad normalmente es un medio para lograr una mejor salud, no un fin en sí mismo