EE. UU. inicia investigación antimonopolio sobre UnitedHealth

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Opiniones en Hacker News

• Críticas a la relación entre United Healthcare y Optum

  United Healthcare está estructurada para que todos los reclamos y los problemas relacionados con reclamos se gestionen a través de una segunda parte llamada Optum, lo que la hace muy eficaz para pasarse la responsabilidad mutuamente cuando surge una disputa. Optum posee muchos proveedores médicos y, en un caso, durante el proceso de adquisición de un proveedor, le impuso una factura enorme a un paciente y lo despidió sin darle información sobre el contenido del cobro. A medida que Optum adquiere cada vez más grupos médicos, los pacientes terminan sin poder acceder varias veces a su médico de atención primaria (PCP).

• Relato personal sobre la experiencia con el seguro de United Healthcare

  Un usuario que usó United Healthcare durante más de 10 años dijo que, en general, tuvo una experiencia satisfactoria. Los gastos hospitalarios por el nacimiento de su primer hijo superaron los 500 mil dólares, pero el usuario solo pagó 3500 dólares. Sin embargo, más tarde, después de la cirugía de apéndice de su hijo, se enfrentó a una situación en la que el costo de la tomografía no fue cubierto, aunque había recibido atención de un médico dentro de la red y una CT scan, porque la sala de emergencias en ese momento era operada por un tercero fuera de la red. Este problema de principios dejó una experiencia desagradable.

• La dificultad de entender y navegar el sistema de salud de EE. UU.

  El sistema de salud de Estados Unidos es muy difícil de entender y navegar. Recientemente se cambió a Sedera, con la expectativa de obtener mejores incentivos, precios y servicio.

• Dudas sobre los competidores en la industria de la salud

  Quiere saber quiénes son los actores de la industria que compiten con los “gigantes de la salud”, y reconoce que el ajuste de precios y la colusión no se limitan a United Healthcare y Optum, sino que están mucho más extendidos.

• Monopolio de mercado y conflictos de interés del grupo UnitedHealth

  El grupo UnitedHealth es una aseguradora médica, posee varias redes de médicos, determina los costos de medicamentos a través de Optum y opera sus propias farmacias por correo y de especialidad. Este sistema integrado no beneficia en nada a pacientes ni médicos y crea una situación en la que es difícil competir para sistemas de salud independientes o individuos.

• El problema de la falta de libre mercado en el sector salud de EE. UU.

  El mercado de seguros médicos de Estados Unidos tiene problemas por la falta de libre mercado y por las opciones limitadas de beneficios de salud a través del empleador. El gobierno debería promover y fomentar alternativas como las ICHRAs. Las ICHRAs permiten que los empleadores aporten una cantidad fija para gastos médicos y que los empleados elijan su propio plan.

• Problemas de ciberseguridad en UnitedHealthcare

  El hackeo causado por malware en 2021 dejó sin poder trabajar durante varios días a muchos empleados relacionados con Optum y la adquisición de Change Healthcare. Este incidente hizo evidente lo grande que es el problema de UnitedHealthcare cuando una gran parte de la red de farmacias de EE. UU. quedó caída.

• Problemas con los planes de UnitedHealthcare

  Después de inscribirse en un plan de UnitedHealthcare, tuvo la experiencia de que los médicos dentro de la red en realidad no aceptaban UnitedHealthcare o no recibían nuevos pacientes, por lo que no podía encontrar buenos médicos. Esto obligó a cambiar de plan, lo que se sintió como publicidad engañosa.

• Críticas a las compañías de seguros de salud

  Sostiene que todas las compañías de seguros de salud deberían desaparecer. Todas son estafadoras y les están quitando dinero a las familias aprovechándose del sistema anticuado de Estados Unidos.