Impacto de la duración del sueño, el cronotipo y factores de salud y estilo de vida en la cognición [pdf]

 (bmjpublichealth.bmj.com)
1 puntos por GN⁺ 2024-09-10 | 1 comentarios | Compartir por WhatsApp
  • Un estudio transversal de UK Biobank analizó en 26,820 personas de 53 a 86 años la relación entre duración del sueño, calidad del sueño, cronotipo y desempeño cognitivo, junto con factores de salud y estilo de vida
  • Los participantes se dividieron según el alcance de las pruebas cognitivas completadas en la cohorte 1, con 10,067 personas, y la cohorte 2, con 16,753 personas; las asociaciones se evaluaron mediante regresión de mínimos cuadrados ordinarios
  • Dormir 7–9 horas se asoció con puntajes cognitivos más altos en la cohorte 1, mientras que una mayor duración del sueño se relacionó con puntajes más bajos en ambas cohortes
  • Los cronotipos intermedio y vespertino se asociaron con una mejor función cognitiva; sexo, edad, angina, hipertensión, diabetes, consumo de alcohol y tabaquismo también aparecieron como factores con influencia significativa
  • Las variables de sueño y los factores de salud y estilo de vida están entrelazados de forma compleja en los resultados cognitivos, por lo que se necesitan estudios de intervención y aplicaciones prácticas orientadas a mejorar los patrones de sueño

Diseño del estudio basado en UK Biobank

  • Este análisis transversal explora qué relación tienen los patrones de sueño, el cronotipo, la calidad del sueño y los factores de salud y estilo de vida con el desempeño cognitivo
  • Los datos provienen de UK Biobank, con 26,820 participantes de 53 a 86 años
  • Los participantes se dividieron en dos cohortes según el alcance de las pruebas cognitivas completadas
    • Cohorte 1: 10,067 personas, 56% mujeres, completaron las 4 pruebas cognitivas
      • Fluid Intelligence/reasoning
      • Pairs Matching
      • Reaction Time
      • Prospective Memory
    • Cohorte 2: 16,753 personas, 56% mujeres, completaron solo 2 pruebas: Pairs Matching y Reaction Time

Variables medidas y análisis de regresión

  • Las principales variables de exposición fueron la duración del sueño, el cronotipo y la calidad del sueño reportados directamente por los participantes
  • La función cognitiva se evaluó mediante pruebas cognitivas estandarizadas por computadora
  • El análisis usó regresión de mínimos cuadrados ordinarios y ajustó por variables demográficas y covariables de comorbilidad
  • Los puntajes de desempeño cognitivo se evaluaron junto con los siguientes factores
    • Sexo, edad
    • Enfermedades vasculares y cardíacas
    • Diabetes
    • Consumo de alcohol
    • Hábitos de tabaquismo
    • Índice de masa corporal

Duración del sueño y puntajes cognitivos

  • Dormir 7–9 horas mostró una asociación positiva con el puntaje cognitivo en la cohorte 1
    • β=0.0567
    • IC 95% 0.0284–0.0851
  • Una mayor duración del sueño mostró una asociación negativa con los puntajes cognitivos en ambas cohortes
    • Cohorte 1: β=−0.188, IC 95% −0.2938 to −0.0822
    • Cohorte 2: β=−0.2619, IC 95% −0.3755 to −0.1482
  • En estudios poblacionales previos, tanto el sueño corto (≤4 horas) como el sueño prolongado (≥10 horas) también pueden estar vinculados con deterioro cognitivo

Cronotipo y factores de salud y estilo de vida

  • Los cronotipos intermedio y vespertino se asociaron con una mejor función cognitiva
  • Sexo, edad, angina, hipertensión, diabetes, consumo de alcohol y tabaquismo aparecieron como factores con influencia cognitiva significativa
  • La relación entre calidad del sueño y desempeño cognitivo ya se conocía por estudios previos, pero el impacto del cronotipo, una preferencia de ritmo circadiano, sobre la cognición era menos claro
  • Se sabe que las alteraciones del ritmo circadiano, como el trabajo por turnos o la adaptación al jet lag, afectan negativamente el desempeño cognitivo, pero la relación entre ser matutino o vespertino y la función cognitiva seguía siendo una brecha de conocimiento

Vías que conectan el sueño con la salud cognitiva

  • El sueño es una conducta biológica fundamental conservada evolutivamente, y se ha estudiado como un factor importante para optimizar la función cognitiva
  • El sueño se vincula con los siguientes procesos
    • Recuperación física
    • Consolidación de la memoria
    • Aprendizaje
    • Regulación emocional
  • En particular, las alteraciones del sueño, frecuentes en personas mayores, se han relacionado repetidamente con deterioro cognitivo y mayor riesgo de demencia
  • El sueño también influye en la homeostasis inmunitaria, y las alteraciones del sueño se asocian con enfermedades neurodegenerativas, metabólicas, autoinmunes y vasculares relacionadas con la inmunidad
  • En estudios con animales, los trastornos del sueño muestran mecanismos que afectan la neuroinflamación, la activación del complemento, el deterioro del aprendizaje y la memoria, y el aprendizaje dependiente del hipocampo
  • El sueño aporta funciones restauradoras y protectoras para la cognición mediante la eliminación de metabolitos tóxicos del sistema nervioso central
  • Se ha propuesto una relación de retroalimentación positiva entre la enfermedad de Alzheimer y el sueño: la mala calidad y duración del sueño pueden inducir la acumulación de amyloid-β peptide, y esa acumulación puede volver a causar peor calidad del sueño y privación de sueño
  • Como la duración del sueño, el cronotipo y los factores de salud y estilo de vida actúan conjuntamente sobre el desempeño cognitivo, se necesitan investigaciones de intervención y prácticas para mejorar los patrones de sueño en la población general

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1 comentarios

 
GN⁺ 2024-09-10
Opiniones de Hacker News

  • Me parece raro que, cuando alguien dice que no toma alcohol, aparezcan interpretaciones como “seguro es fundamentalista religioso” o “seguro es un alcohólico en recuperación”. Yo tomo unas 5 a 10 veces al año y tampoco es que esté intentando abstenerme; simplemente no me gusta mucho el sabor y no me atrae
    No entiendo por qué a algunas personas les cuesta tanto comprender que el alcohol no le resulta atractivo a todo el mundo

    • Mucha gente confunde los efectos primarios del alcohol con los efectos secundarios, en especial esa “atmósfera socialmente permitida”. En la mayoría de las culturas de países desarrollados, los rituales casi han desaparecido, la gente tiene menos oportunidades de experimentar con su conducta y necesita una burbuja de permiso para hacer cosas más riesgosas; el alcohol se volvió esa vía de escape
      El alcohol es de las experiencias psicoactivas más aburridas: segura, predecible y repetible. Un borracho feliz es un borracho feliz; uno enojado o emocional se vuelve así; y quienes usan el contexto de una reunión con alcohol para justificar conductas que normalmente serían juzgadas simplemente están haciendo eso
      Lo único más predecible que el alcohol es, quizá, la cafeína; incluso los opioides comunes le siguen en previsibilidad en el sentido de “si haces X, obtienes Y”. El cannabis o el tabaco son, de hecho, más interesantes, pero les falta el contexto de permiso social que sostiene ese uso casi ritual de salir a tomar el fin de semana
    • Estoy en mis cuarenta y pocos, y desde hace algunos años mi capacidad para metabolizar el alcohol cayó drásticamente. Me gustan una buena margarita, un old fashioned o una IPA, pero al día siguiente inevitablemente me deprimo
      Probé reponer electrolitos, comer mucho, comer “bien”, tomar mucha agua y demás, pero mi cuerpo no lo tolera bien. Así que ahora rara vez lo busco a propósito, y creo que una botellita de sake temprano por la noche será mi lujo de aquí en adelante
    • Hoy en día siento que decir no tomo alcohol es mucho más aceptado socialmente que hace 10 años. No recuerdo cuándo fue la última vez que alguien me preguntó “¿por qué?” al decir que no tomaba
      Tuve suerte en la universidad porque un amigo cercano tampoco tomaba. Es menos difícil ser “los dos que destacan juntos” que “la persona que destaca sola”. Claro que la cultura también influye mucho, y yo soy de Bélgica, un país con alto consumo de alcohol
    • La gente a menudo no entiende que no todos experimentan lo mismo de la misma manera. Lo que algo me provoca a mí puede ser distinto de lo que le provoca a otra persona
      Como creen que el alcohol se siente igual para todos que para ellos, no entienden por qué a alguien no le gusta
    • Personalmente, aunque la interpretación de “fundamentalista religioso” o “exalcohólico” no encaje, estadísticamente puede ser cierta. La diferencia podría ser suficiente para influir en estudios como este, y ese es el punto de esos comentarios

  • Si el resultado dice que “no se encontró una relación significativa entre la calidad del sueño, es decir, insomnio/problemas para dormir, y el rendimiento cognitivo”, lo cual contradice estudios previos, y que dormir 7 a 9 horas se asocia positivamente con las puntuaciones cognitivas, que dormir mucho redujo las puntuaciones en ambas cohortes, y que los cronotipos intermedio y nocturno se vincularon con mejor función cognitiva, entonces esto es propaganda de la gran industria del insomnio ;)

    • Más bien, viendo lo de abajo, parece propaganda de la gran industria del alcohol
      “Quienes no consumían alcohol tuvieron puntuaciones cognitivas más bajas que quienes sí lo consumían, lo que entra en conflicto con investigaciones previas que vinculan el consumo moderado de alcohol con deterioro cognitivo. A diferencia del consumo diario, el consumo semanal y mensual mostró cierta correlación con puntuaciones cognitivas más bajas”
    • Tengo una hipótesis personal de que dormir durante periodos largos se correlaciona con esconderse, pasar hambre y estar en modo depresivo, lo que le indica al cuerpo que debe conservar energía. La actividad cognitiva sin capacidad de actuar es, en mi opinión, casi la definición de desperdicio de energía
    • Llevo un tiempo tomando creatina y sus efectos son interesantes. Por un lado, siento que empeora mi sueño: duermo menos y más ligero. Pero por otro, ayuda al rendimiento cognitivo, así que durante el día me siento mucho menos agotado mentalmente
    • Llaman 7 a 9 horas a una “duración normal del sueño”, pero me gustaría ver a alguien con trabajo y vida personal que duerma 8 horas en promedio. La mayoría de quienes viajan al trabajo tendrían que acostarse a las 21:00 para tener tiempo de desayunar e ir a trabajar
      Yo solo duermo 8 horas cuando soy consciente de mi falta de sueño y me acuesto a las 21:00, pero eso no es “normal”. Sospecho que tampoco lo es para la mayoría; no entiendo por qué lo llaman normal

  • Este tipo de estudios parecen esos estudios curiosos que miran muchas cosas pero se pierden una: qué tan bien respira una persona por la nariz, y los efectos secundarios que tiene en el sistema nervioso no poder respirar por la nariz
    Desde los músculos faciales y del cuello, todo eso está conectado directamente también con la corteza prefrontal. Aunque no he buscado si existen estudios así, y ojalá pudiera volver el tiempo atrás

    • Sé con bastante certeza que no respiro bien por la nariz debido a una desviación del tabique, y desde hace tiempo me pregunto cuánto me afecta realmente. Me da curiosidad saber qué cambios experimentaste personalmente

  • Si leí bien la tabla 2, el factor con mayor tamaño de correlación parece ser no beber alcohol en absoluto, y la dirección parece ser una correlación negativa

    • Me pregunto si al ajustar esto tuvieron en cuenta la intensidad del ejercicio. Como dato curioso, el ejercicio regular tiene correlación negativa con casi todos los tipos de consumo de drogas, pero el alcohol parece ser la excepción y mostrar correlación positiva [1]
      [1]: https://www.outsideonline.com/health/exercise-alcohol-resear...
    • Más aún, beber semanalmente parece mejor que hacerlo mensualmente. Pero la frecuencia por sí sola no significa mucho si no se conoce la cantidad
      Por ejemplo, beber pequeñas cantidades cada semana puede ayudar a las relaciones sociales y a manejar cosas como la ansiedad, mientras que emborracharse una vez al mes quizá no tenga esos beneficios. Curiosamente, el IMC parece tener muy poco efecto
    • No creo que sea porque el alcohol sea bueno para el cuerpo de algún modo, sino más bien porque se relaciona con la tendencia a probar cosas nuevas de las personas más inteligentes
    • Intuitivamente, la abstinencia está fuertemente correlacionada con el fundamentalismo religioso, y eso también podría correlacionarse con menores ingresos y menor cognición

  • Leo los resultados principales como que los grupos con mejor rendimiento cognitivo son quienes duermen una cantidad normal de 7 a 9 horas y los noctámbulos

    • Los noctámbulos son personas sensibles a la luz, el ruido y el entorno, por eso son más productivas de noche. De noche pueden concentrarse durante largos periodos sin interrupciones y ser productivas
      Sin llamadas, mensajes, Slack, Zoom, ruidos ambientales como autos, vecinos, personas o perros, ni interrupciones de la vida privada como pareja, hijos, correos personales o redes sociales, es posible entrar en un estado de concentración profunda durante mucho tiempo. Incluso factores pequeños como la hora del almuerzo o de la merienda dividen el día en dos y rompen la concentración
    • Si eres noctámbulo y duermes hasta tarde, ¿simplemente te conviertes en una persona normal con el horario desplazado?

  • Es un buen estudio. Según mi sensación personal, si solo se mira la función cognitiva al inicio del día, dormir 7 horas suele ser mejor que dormir 8, pero hacia el final del día se pierde energía.
    Es posible que haya resultado favorable para las personas matutinas, que hacen más cosas al comienzo del día.

  • No sé mucho sobre el estudio en sí, pero si uno ve a verdaderos YouTubers de fitness que entrenan para algún deporte específico, se obsesionan con el sueño tanto como con el entrenamiento, o incluso más. Rastrean la calidad del sueño con bandas y relojes, y a nivel élite es muy importante para la recuperación y el entrenamiento.
    También existe la teoría de que el sueño es el momento en que el cerebro se limpia a sí mismo. Si es correcta, saltarse una limpieza una vez quizá no sea crítico, pero si se acumula continuamente puede llevar a una caída del rendimiento no solo en el deporte, sino también en las capacidades mentales.

    • La relación entre la calidad del sueño y la recuperación es bastante conocida en la comunidad deportiva. Los “amateurs de élite”, como corredores de maratón que compiten muy en serio aunque también trabajen, tienen que encajar entrenamientos aeróbicos largos y de baja intensidad entre sus horarios, así que terminan pensando mucho en la recuperación.
      Cuando uno piensa tanto en la recuperación, termina priorizando mucho el sueño, por ejemplo si tiene que levantarse a las 4 de la mañana para correr 2 horas. Si se entrena a alta intensidad y se duerme poco varios días seguidos, es casi seguro que eso puede terminar en una lesión, y también se nota mucho en el rendimiento aeróbico, como la frecuencia cardíaca promedio.
      No sé cómo algunos residentes médicos también logran ser maratonistas excelentes. Solo manejar ese horario de sueño ya parece una locura.

  • Algunos estudios muestran una correlación positiva entre ser matutino o nocturno y el desempeño cognitivo, y otros muestran una correlación negativa. La conclusión más obvia es que no hay un efecto fuerte.
    O bien, en ciertas épocas del año o en ciertas regiones del planeta, algún tipo particular de ritmo biológico puede ser ventajoso, y eso coincide bastante con mi experiencia personal.

    • Incluso si hubiera una correlación fuerte, de eso no se concluye que luchar contra el ritmo biológico natural de uno mejore el desempeño cognitivo.

  • Los británicos definitivamente necesitan beber alcohol. Bromas aparte, creo que las funciones del cuerpo están tan interconectadas que es difícil aislar una variable única o determinar una causa única.
    Cada quien puede comer y beber lo que quiera, dormir como quiera y evaluar individualmente qué es lo que realmente quiere. No es tan difícil saber si el alcohol o la falta de sueño le hacen mal a uno.
    Para el daño o el beneficio a largo plazo, basta con observar a las personas que han vivido mucho tiempo con buena salud.

  • Este estudio muestra que las personas noctámbulas y con patrones de sueño flexibles podrían tener una ligera ventaja en el desempeño cognitivo. Parece indicar que, para mantener el cerebro ágil, no solo importa cuánto se duerme, sino también cuándo se prefiere dormir.