La incidencia de cáncer en menores de 50 años aumentó 80% entre 1990 y 2019
(bmjoncology.bmj.com)- En el análisis de 29 grupos de cáncer en 204 países y territorios del GBD 2019, los nuevos casos de cáncer de inicio temprano en personas de 14 a 49 años aumentaron a 3.26 millones en 2019, un alza de 79.1% frente a 1990
- En el mismo periodo, las muertes llegaron a 1.06 millones en 2019, un incremento de 27.7%, y cáncer de mama, tráquea/bronquios/pulmón, cáncer gástrico y cáncer colorrectal concentraron la mayor carga de muertes y DALYs en 2019
- El aumento fue más rápido en el cáncer nasofaríngeo y el cáncer de próstata, mientras que el cáncer de hígado mostró una fuerte disminución tanto en incidencia como en mortalidad, marcando diferencias claras según el tipo de cáncer
- La carga fue especialmente alta en regiones con SDI medio y medio-alto y en personas de 40 a 49 años; a medida que sube el SDI, la incidencia aumenta, pero en los niveles más altos de SDI la mortalidad tiende a bajar
- Para 2030 se proyecta que los nuevos casos y las muertes aumenten 31% y 21%, respectivamente, por lo que se requiere revisar las estrategias de prevención y tamizaje enfocadas en factores dietéticos, consumo de alcohol y tabaquismo
Alcance del estudio y método de análisis
- El análisis se realizó extrayendo de los datos de GBD 2019 la incidencia, mortalidad, DALYs y factores de riesgo de 29 grupos de cáncer
- El cáncer de inicio temprano se definió como el cáncer diagnosticado entre los 14 y 49 años
- El universo analizado abarca 204 países y territorios, clasificados en 5 niveles según el Sociodemographic Index (SDI)
- Los indicadores de tasa se presentan como valores por cada 100,000 habitantes
- Para medir tendencias se usaron tasa de incidencia, tasa de mortalidad, cambio porcentual anual estimado (EAPC), tasa de incidencia estandarizada por edad (ASIR) y tasa de mortalidad estandarizada por edad (ASDR)
- Para las proyecciones de 2020–2030 se utilizó el modelo Bayesian age-period-cohort (BAPC)
- Los pacientes no participaron en el diseño del estudio, la formulación de preguntas, la recolección y análisis de datos, la interpretación de resultados ni la redacción del manuscrito
Aumento global del cáncer de inicio temprano
- En 2019 hubo 3.26 millones de nuevos casos de cáncer de inicio temprano en el mundo, 79.1% más que en 1990
- Ese mismo año, las muertes llegaron a 1.06 millones, 27.7% más que en 1990
- En 2019, el cáncer de mama de inicio temprano tuvo la incidencia y mortalidad más altas
- Incidencia: 13.7 por cada 100,000 habitantes, intervalo de incertidumbre de 95% entre 12.5 y 15
- Mortalidad: 3.5 por cada 100,000 habitantes, IC de 95% entre 3.2 y 3.8
- En 2019, los cánceres con mayor mortalidad y DALYs fueron cáncer de mama, tráquea/bronquios/pulmón (TBL), cáncer gástrico y cáncer colorrectal (CRC)
- Entre 1990 y 2019, los cánceres con el aumento más rápido en incidencia fueron el cáncer nasofaríngeo y el cáncer de próstata de inicio temprano
- EAPC del cáncer nasofaríngeo: 2.28%, IC de 95% entre 2.10 y 2.47%
- EAPC del cáncer de próstata: 2.23%, IC de 95% entre 1.97 y 2.49%
- El cáncer de hígado de inicio temprano mostró la mayor disminución tanto en incidencia como en mortalidad
- EAPC de incidencia: -2.88%, IC de 95% entre -3.46 y -2.30%
- EAPC de mortalidad: -3.39%, IC de 95% entre -4.00 y -2.77%
Carga por sexo y edad
- En 2019, el cáncer de inicio temprano con mayor carga de enfermedad en mujeres fue el cáncer de mama
- DALYs: 348.1 por cada 100,000 habitantes, UI de 95% entre 316.7 y 378.7
- En hombres, la mayor carga de enfermedad correspondió al cáncer de tráquea/bronquios/pulmón
- DALYs: 167.6 por cada 100,000 habitantes, UI de 95% entre 149.9 y 186.5
- Entre 1990 y 2019, en todas las regiones SDI la razón hombre/mujer de la incidencia fue menor que 1 y mostró una tendencia a la baja, lo que indica una mayor carga total de incidencia en mujeres
- En 2019, en las regiones SDI alto, medio-alto y medio, la razón hombre/mujer de la mortalidad y los DALYs estuvo cerca de 1
- En las regiones SDI medio-bajo y bajo, la razón hombre/mujer de la mortalidad y los DALYs fue mucho menor que 1, por lo que la carga de muerte y enfermedad fue mayor en mujeres que en hombres
- En el periodo observado y proyectado de 1990 a 2030, los grupos de 40–44 años y 45–49 años concentran la mayor incidencia y mortalidad del cáncer de inicio temprano
Diferencias por región y país
- En 2019, la región con mayor ASIR de cáncer de inicio temprano fue Norteamérica de altos ingresos
- 273.2 por cada 100,000 habitantes
- La región con menor ASIR fue África subsahariana occidental
- 37.4 por cada 100,000 habitantes
- En 2019, la ASDR fue alta en Oceanía, Europa del Este y Asia Central
- Oceanía: 39.1 por cada 100,000 habitantes
- Europa del Este: 33.7 por cada 100,000 habitantes
- Asia Central: 31.8 por cada 100,000 habitantes
- La región con menor ASDR fue Asia-Pacífico de altos ingresos
- 16.3 por cada 100,000 habitantes
- Asia Oriental registró el mayor número de nuevos casos y muertes por cáncer de inicio temprano, con 814,749 casos y 268,709 muertes, respectivamente
- En 2019, la tasa de DALYs estandarizada por edad fue la más alta en Oceanía y la más baja en Asia-Pacífico de altos ingresos
- Oceanía: 1952.6 por cada 100,000 habitantes
- Asia-Pacífico de altos ingresos: 840.6 por cada 100,000 habitantes
Patrones según SDI y HDI
- La incidencia total del cáncer de inicio temprano aumenta gradualmente conforme sube el SDI
- Cuando el SDI es menor a 0.7, la ASDR y los DALYs aumentan junto con el SDI
- Después de superar un SDI de 0.7, la ASDR y los DALYs disminuyen de forma considerable
- La carga de cáncer de inicio temprano fue mayor en las regiones con SDI medio-alto y medio
- Hubo una relación significativa entre el EAPC y el HDI en cáncer de mama, tráquea/bronquios/pulmón, cáncer colorrectal y cáncer gástrico
- Cuando el HDI era menor de 0.6 o 0.7, el EAPC mostró una relación positiva con el HDI
- Cuando el HDI superó 0.6 o 0.7, el EAPC mostró una relación negativa con el HDI
- En países con HDI medio-bajo y medio, el aumento en incidencia, mortalidad y DALYs de los cánceres de inicio temprano con mayor carga fue el más rápido
Cambios por tipo de cáncer
- Entre los cánceres digestivos de inicio temprano, en 1990 el cáncer gástrico tenía la mayor proporción, pero en 2019 el cáncer colorrectal ya lo había superado
- 1990: cáncer gástrico 30.9%, cáncer colorrectal 23.3%, cáncer de hígado 21.6%
- 2019: cáncer colorrectal 36.8%
- Entre los cánceres respiratorios de inicio temprano, el cáncer de tráquea/bronquios/pulmón fue el tipo más importante durante 1990–2019
- La proporción del cáncer nasofaríngeo de inicio temprano dentro de los cánceres respiratorios aumentó de 15.7% en 1990 a 26.8% en 2019, especialmente en regiones de SDI medio-alto
- El cáncer de mama y el cáncer colorrectal de inicio temprano mostraron aumentos conjuntos en incidencia, mortalidad y proporción de DALYs entre 1990 y 2019
Principales factores de riesgo
- El análisis de factores de riesgo se centró en los 4 cánceres de inicio temprano con mayor carga en 2019
- Los principales factores de riesgo de los DALYs por cáncer de mama de inicio temprano fueron consumo de alcohol, tabaquismo, alto consumo de carne roja, falta de actividad física y glucosa en ayunas elevada
- Alcohol: 4.5%, UI de 95% entre 3.7 y 5.5%
- Tabaquismo: 4.4%, UI de 95% entre 1.9 y 6.6%
- Alto consumo de carne roja: 2.9%, UI de 95% entre 1.4 y 3.8%
- Falta de actividad física: 0.6%, UI de 95% entre 0.3 y 1.2%
- Glucosa en ayunas elevada: 2.6%, UI de 95% entre 0.5 y 6.4%
- En los DALYs por cáncer de tráquea/bronquios/pulmón de inicio temprano, el tabaquismo tuvo el mayor peso
- Tabaquismo: 41.4%, UI de 95% entre 37.7 y 45.5%
- Bajo consumo de fruta: 4.4%
- Glucosa en ayunas elevada: 3.2%
- En el cáncer colorrectal de inicio temprano se identificaron 6 factores de riesgo: riesgos dietéticos, alcohol, tabaquismo, baja actividad física, IMC alto y glucosa en ayunas elevada
- Proporción de riesgos dietéticos en los DALYs globales: 34.4%
- Bajo consumo de leche: 16.5%
- Bajo consumo de granos integrales: 15.2%
- Bajo consumo de calcio: 14.3%
- Los principales factores de riesgo del cáncer gástrico de inicio temprano fueron tabaquismo y alto consumo de sodio
- Tabaquismo: 8.0%
- Alto consumo de sodio: 7.5%
Proyecciones hasta 2030
- Se proyecta que la ASIR global del cáncer de inicio temprano seguirá aumentando entre 2020 y 2030
- En comparación con 2019, la ASDR mostraría un leve aumento, especialmente marcado en hombres
- Se proyecta que en 2030 el número de nuevos casos de cáncer de inicio temprano en el mundo aumente 31%
- Se espera que el número de muertes aumente 21% para ese mismo momento
- Entre 2020 y 2030, la ASIR del cáncer de inicio temprano en mujeres se mantendría por encima de la de los hombres
- Las tendencias de aumento de ASIR y ASDR en hombres y mujeres muestran formas similares
Limitaciones y tareas de implementación
- Los datos de GBD 2019 están condicionados por la calidad de los registros nacionales de cáncer
- El subregistro y el subdiagnóstico en países con menor nivel de desarrollo pueden hacer que las estimaciones de incidencia y mortalidad del cáncer de inicio temprano sean más bajas de lo real
- Aún no está claro por qué está aumentando la carga del cáncer de inicio temprano; podrían influir las intervenciones de tamizaje temprano y las exposiciones en etapas iniciales de la vida
- Las estimaciones de exposición a factores de riesgo se basan en datos poco frecuentes en el tiempo y en fuentes heterogéneas, por lo que persisten problemas de precisión y sesgo de medición
- El umbral dicotómico de los 50 años tiene limitaciones, ya que las características patológicas, moleculares y biológicas no cambian bruscamente a esa edad
- Para aclarar mejor las causas del cáncer de inicio temprano se necesitan estudios de cohorte prospectivos a lo largo del curso de vida
- Se proponen una dieta saludable, limitar tabaco y alcohol, y una actividad adecuada al aire libre como formas de reducir la carga del cáncer de inicio temprano
- Puede evaluarse la inclusión de los grupos de 40–44 y 45–49 años en programas de tamizaje temprano y prevención, pero para una conclusión definitiva se necesitan más estudios sistemáticos y ensayos aleatorizados
1 comentarios
Opiniones de Hacker News
Alguna vez leí que la contaminación ambiental se ha vuelto tan grave que ahora el agua de lluvia ya casi no es segura para beber en prácticamente ningún lugar. https://phys.org/news/2022-08-rainwater-unsafe-due-chemicals...
Sé que quizá los PFAS no causen cáncer, pero en términos de contaminación siento que estamos llevando las cosas a un punto bastante extremo. Microplásticos en las nubes
De verdad espero que estas cosas no estén relacionadas entre sí. Si lo están, sería terrible, y los microplásticos no son algo que simplemente podamos apartar
En lo personal, creo que deberíamos reducir cualquier tipo de contaminación tanto como sea posible. No podemos predecir bien cómo se manifestarán sus efectos, incluso si pensamos que algo es inocuo
Puede sonar extremo, pero también me preocupa el polvo de las llantas. Lo mismo con esas lonas plásticas azules que la gente deja al sol hasta que se pudren y se desintegran
Lo que estamos haciendo ahora no está bien, y parece tan horrible que nos cuesta admitirlo
Este estudio también parece un mal ejemplo de cómo se informa. Como dicen otros comentarios de este hilo, las cifras presentadas pueden explicarse solo por el crecimiento de la población mundial durante el periodo del estudio. Las muertes por cáncer per cápita entre los jóvenes disminuyeron bastante en ese periodo
Alrededor de 1986 o 1987 mi papá me llevó a las oficinas de Cricket Software en Pensilvania, y frente a las flamantes oficinas nuevas había un arroyo muy contaminado. El agua era de un rojo/naranja intenso, y mi papá me explicó que no jugara en esa agua porque no debía tener ese color
Años después, gran parte de las tierras agrícolas de esa zona se convirtió en viviendas y barrios, pero ya no parece haber arroyos así. Los plásticos siguen siendo difíciles de reducir en el ambiente, pero ya se usan más empaques biodegradables, y también hay mucha más investigación sobre qué plásticos son dañinos y cómo reducir o mitigar sus efectos
En los 80, aunque se supiera, no se hablaba de eso públicamente. Si de verdad te importa, creo que sería bueno entrar a investigación o ingeniería y hacer algo positivo, como entender por qué usamos plásticos y buscar buenas alternativas
Aun así, estoy de acuerdo en que debemos ser cuidadosos e intentar reducir las sustancias malas. Creo que eso será clave para aumentar aún más la esperanza de vida
Es una cobertura basura. Si lees las respuestas, aparece esto:
“Zhao et al. informan que el número real de casos aumentó 79% entre 1990 y 2019, pero esta cifra puede ser engañosa porque no toma en cuenta el crecimiento poblacional. Por eso los autores también reportan la tasa de cambio anual estimada (EAPC) para la incidencia de varios cánceres. Sin embargo, es lamentable que los medios se enfoquen principalmente en los números totales y no en el riesgo de cáncer per cápita, dando la impresión de que hay una epidemia de cáncer entre los jóvenes.”
https://bmjoncology.bmj.com/content/2/1/e000049.responses
La cifra de 79% del titular no refleja en absoluto el crecimiento poblacional. Esto es mala ciencia o, más precisamente, mala comunicación científica
“En 2019, los casos de cáncer de aparición temprana fueron 3,26 millones, un aumento de 79,1% respecto de 1990 (figura 1A,B).”
El número de casos simplemente cuenta los casos de cáncer. Como la población mundial creció, es natural que también haya más cáncer. No se debería poner una cifra así en el titular de un estudio
Ni las tasas por edad ni las tasas estandarizadas por edad muestran un aumento de incidencia y mortalidad en el periodo 1995-2020. La tasa de mortalidad estandarizada por edad disminuyó considerablemente durante el periodo del estudio
Creo que intervienen varios factores. Empezamos a comer más alimentos empaquetados, cosas poco saludables se venden como si fueran saludables, hay menos trabajo físico y han aumentado los problemas de salud mental a edades tempranas
Este tipo de estudio no parece decirnos cuáles son las causas, sino solo mostrar resultados presentados de forma sensacionalista
La figura 3 del artículo muestra la variación de las tasas de incidencia por país, y parece que aumentan mucho en países de Sudamérica y África, mientras que en los países occidentales en general disminuyen. Intuitivamente, el aumento en esas regiones parece estar relacionado con un mayor acceso a la atención médica, y en conjunto incluso podría ser algo positivo
Primero, en los países en desarrollo mueren menos personas que hace 30 años por otras causas, como desnutrición y mortalidad materna e infantil
Segundo, mejoraron el diagnóstico y los controles. Los controles son una variable enorme. En un sistema de salud lo bastante inmaduro, puede haber personas que mueren de cáncer sin siquiera recibir un diagnóstico. Cuando mejoran los controles, esos casos se detectan antes y se tratan
El hecho de que uno de los mayores aumentos sea el cáncer de próstata también respalda esta idea. Al menos a ojos de alguien no especialista. El cáncer de próstata a menudo permanece durante mucho tiempo en un estado casi benigno, así que sin controles no suele detectarse
Si miras la columna de la derecha, parece que en África casi no hubiera cáncer en comparación con Occidente. La incidencia es muy baja. Por supuesto, no es porque la gente en África no contraiga cáncer, sino porque gran parte de la población tiene acceso limitado a controles y diagnóstico
No creo que haga falta saltar directamente a la conclusión de que el cáncer se está disparando por los microplásticos
En los países desarrollados, casi todo son buenas noticias. Durante los últimos 30 años, la incidencia se estancó o disminuyó, y gracias a mejoras en los tratamientos, la mortalidad se estancó o disminuyó mucho
Enlace directo: https://bmjoncology.bmj.com/content/bmjonc/2/1/e000049/F3.la...
Según esta gráfica del artículo, entre 1990 y 2019 la incidencia de cáncer ajustada por edad aumentó ligeramente, pero la mortalidad ajustada por edad tanto en hombres como en mujeres disminuyó de forma marcada
https://bmjoncology.bmj.com/content/bmjonc/2/1/e000049/F5.la...
¿Cuánto de esto es un aumento real de la enfermedad y cuánto es un aumento de diagnósticos más tempranos y sensibles?
Como siempre, no hay mención de un factor de estrés biológico ubicuo y en aumento constante: la radiofrecuencia modulada por pulsos. Hubo estudios que indicaron que la radiofrecuencia puede potenciar el efecto de carcinógenos químicos, y también se reprodujeron (Tillmann 2010, Lerchl 2015). Solo como referencia
Referencias:
https://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/09553001003734...
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S00062...
Las cosas que entran al cuerpo lo hacen principalmente por ingesta. Si la causa es lo que comemos, podrían ser sustancias agregadas a los alimentos, como conservadores
Acabo de comprar una mezcla de frutos secos y, al mirar la lista de ingredientes, tenía aceite de canola. ¿Por qué?
También podría ser otra cosa que afecte las hormonas. Por ejemplo, las píldoras anticonceptivas que toma mucha gente, o el consumo excesivo de azúcar y la obesidad
Discusiones anteriores: https://news.ycombinator.com/item?id=37086982 , https://news.ycombinator.com/item?id=37125047
Creo que la causa probablemente sea la menor exposición al sol durante la infancia. Se sabe que, entre adultos, una mayor presencia de carcinomas basocelulares y escamocelulares se asocia en general con mejor salud, y la aparición de estos cánceres no graves suele vincularse con la exposición al sol en la infancia
Como dice el dicho, “somos lo que comemos”; si comes en Estados Unidos, creo que primero habría que preguntarle a Monsanto y Bayer