Medicamentos para bajar de peso reducen el músculo cardíaco en ratones y células humanas
(ualberta.ca)- Investigadores de la University of Alberta advierten que medicamentos para bajar de peso como Ozempic podrían reducir no solo el peso corporal, sino también el corazón y otros músculos, por lo que hay que evaluar con cuidado sus efectos en la salud a largo plazo
- Al investigar la causa de la pérdida de músculo esquelético reportada, los investigadores observaron una reducción del músculo cardíaco tanto en ratones obesos como en ratones delgados
- El mismo efecto sistémico también se confirmó en células cardíacas humanas cultivadas, aunque en reposo no se observó una disminución funcional clara en los ratones cuyo corazón se había reducido
- Según un comentario separado en The Lancet, hasta 40% del peso perdido por usuarios de medicamentos para bajar de peso podría ser músculo, una tasa de reducción mayor que la de una restricción dietaria habitual o el envejecimiento
- Para las personas a quienes se les prescribe, los beneficios podrían superar los riesgos, pero quienes los usan sin cumplir los criterios necesitan una evaluación de riesgo-beneficio que incluya la preservación muscular
Estudio de la University of Alberta que confirmó la reducción del músculo cardíaco
- Un estudio de la University of Alberta considera que los medicamentos para bajar de peso como Ozempic podrían reducir no solo la cintura, sino también el corazón humano y otros músculos
- Ozempic se conoce médicamente como semaglutida y fue diseñado originalmente para ayudar a controlar la glucemia en adultos con diabetes tipo 2
- Varios fármacos de la misma clase también están mostrando eficacia como medicamentos contra la obesidad
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Cambios observados en experimentos con ratones y células humanas
- Los investigadores estudiaron por qué aparece la pérdida de músculo esquelético, un efecto secundario reportado del medicamento líder para bajar de peso Ozempic
- En los experimentos con ratones, se observó reducción del músculo cardíaco tanto en ratones obesos como en ratones delgados
- El efecto sistémico observado en ratones también se confirmó en células cardíacas humanas cultivadas
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Resultados sin deterioro funcional e incertidumbres pendientes
- No se observaron efectos perjudiciales en la función cardíaca en los ratones con corazones más pequeños, y los investigadores consideran que en humanos tampoco habría efectos inmediatos claramente visibles en la salud
- Sin embargo, a largo plazo podrían surgir impactos mayores, y en algunas situaciones de estrés cardíaco podrían aparecer efectos dañinos que no se ven en estado de reposo
- Dado que cada vez más personas sin enfermedad cardiovascular o que no califican como obesas están tomando estos fármacos, es necesario evaluar con atención la estructura y función cardíacas en los estudios clínicos existentes y en curso
- Para quienes cumplen los criterios de prescripción, es probable que los beneficios superen los riesgos, pero para quienes no cumplen los criterios y tampoco pertenecen a un grupo de riesgo, el cálculo de riesgo-beneficio cambia
Riesgo de pérdida muscular y medidas de manejo
- Según un comentario en The Lancet00272-9/abstract) de investigadores de la U of A, McMaster y Louisiana State University, hasta 40% del peso perdido con medicamentos para bajar de peso podría ser músculo
- Proporción de músculo dentro del peso perdido: {p:40}
- Esta tasa de reducción muscular es considerablemente mayor que la que suele observarse con dietas de restricción calórica o con el envejecimiento normal
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Posibles efectos a largo plazo de la pérdida muscular
- La pérdida muscular puede llevar a debilitamiento del sistema inmunitario, mayor riesgo de infecciones y peor cicatrización de heridas
- El músculo no es un tejido encargado solo del movimiento y la fuerza; también almacena aminoácidos que el cuerpo usa para recuperarse cuando está enfermo, estresado o lesionado
- También cumple un papel importante en el control de la glucosa en sangre, lo que ayuda a prevenir la diabetes
- El músculo libera moléculas llamadas mioquinas, que envían señales a otras partes del cuerpo y ayudan a responder a infecciones y a apoyar el sistema inmunitario
- La pérdida de músculo causada por la reducción de peso puede empeorar condiciones como la obesidad sarcopénica, en la que se combinan una alta grasa corporal y una baja masa de músculo esquelético
- Esta condición se asocia con malos resultados de salud, incluidas enfermedades cardiovasculares y mayor mortalidad
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Cómo preservar músculo durante el uso de estos medicamentos
- Para mantener músculo durante la pérdida de peso, es importante una gestión nutricional que incluya suficiente proteína de alta calidad, vitaminas y minerales esenciales, y otros nutrientes para formar músculo
- También se necesita ejercicio de resistencia, como levantamiento de pesas o bandas de resistencia
- Se recomienda que las personas que usan medicamentos para bajar de peso sigan un programa equilibrado que incluya suficiente proteína y ejercicio de resistencia
- Este enfoque puede ayudar a reducir grasa y, al mismo tiempo, minimizar la pérdida muscular, permitiendo obtener los beneficios de salud del tratamiento y mantener la fuerza
- Prado y Dyck están estudiando en conjunto los mecanismos y efectos de distintas formas de desgaste muscular relacionadas con esta clase de fármacos
1 comentarios
Opiniones de Hacker News
Siempre me pareció rara la advertencia de que al bajar de peso se pierde músculo.
Si el cuerpo pesa decenas de libras menos, también necesita menos músculo extra para cargar con eso. Este artículo trata sobre la reducción del músculo cardíaco, pero si hay menos sangre que bombear y menos tejido que mantener, es natural que el corazón tampoco necesite ser tan fuerte como antes.
Al subir de peso también aumenta el músculo que sostiene ese peso. Si ves a una persona con obesidad haciendo prensa de piernas en el gimnasio, la fuerza de sus piernas puede ser sorprendente. Al bajar de peso, ese músculo deja de ser necesario.
El cuerpo ajusta bastante bien la cantidad de músculo necesaria para las actividades diarias, suponiendo que se consuma suficiente proteína. El músculo es un tejido costoso de mantener cuando no hace falta. Si haces ejercicio, se conserva el músculo necesario para ese ejercicio.
Por eso no entiendo de dónde salió la idea de que bajar de peso puede ser negativo porque también se pierde músculo. Ese músculo, para empezar, no habría existido si la persona no hubiera tenido sobrepeso, así que no creo que sea algo de qué preocuparse demasiado.
El punto central de la advertencia no es el hecho en sí de que al bajar de peso con este medicamento se pierda músculo, sino que la proporción de pérdida de músculo frente a grasa es mucho mayor que con los métodos tradicionales de adelgazamiento.
Ya está bien estudiado que, si haces ejercicio y consumes suficiente proteína mientras bajas de peso, puedes conservar más músculo. Perder mucha masa magra es muy perjudicial para la longevidad y la calidad de vida.
El nivel de actividad diaria de una persona promedio no se corresponde con una masa muscular saludable. Después de los 30 años, si no haces ejercicio de forma activa, la masa muscular disminuye; y si una persona obesa de 50 años pasa hambre o toma un medicamento que le hace perder más músculo del necesario, le será difícil recuperarlo sin un entrenamiento de resistencia serio.
https://hips.hearstapps.com/hmg-prod/images/triathlete-aging...
“En un estudio con ratones, los investigadores descubrieron que el músculo cardíaco también disminuía tanto en ratones obesos como en ratones delgados. El efecto sistémico observado en ratones se confirmó después también en células cardíacas humanas cultivadas”.
Si ocurrió incluso en ratones que ya eran delgados, y también en células cardíacas humanas cultivadas, no parece ser solo un subproducto de que un cuerpo más pequeño necesite recibir menos sangre.
El cuerpo realmente hace bien ese trabajo, pero estamos tomando medicamentos que pueden cambiar la forma en que funciona. Incluso una pequeña pérdida adicional de músculo cardíaco podría empujarlo por debajo del nivel que el cuerpo habría mantenido en condiciones naturales.
Eso plantea preguntas como: ¿es peligroso?, ¿hay personas que deberían preocuparse?, ¿cómo sabemos si es motivo de preocupación? Aunque al final la respuesta sea que el riesgo es aceptable, vale la pena discutirlo.
Este estudio en realidad se parece más a una carta publicada [1], y no parece haber tomado en cuenta ese punto. ScienceDirect también publicó un estudio relacionado [2] en 2017.
“La pérdida de peso mediante una dieta de restricción calórica reduce tanto la grasa como la masa magra. En personas con peso normal, la pérdida de masa magra suele superar el 35% de la pérdida total de peso, y cuando se recupera peso, el aumento relativo de grasa suele ser mayor”.
Ya sabemos cómo reducir este efecto: aumentar el ejercicio mientras baja el peso para mantener la masa muscular magra.
[1] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2452302X2...
[2] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S216183132...
No hablo de la parte del estudio sobre el músculo cardíaco, pero no sorprende que una parte considerable de la pérdida de peso causada por este medicamento venga de la pérdida de músculo. Casi siempre pasa al hacer dieta, y lo mismo ocurre con la dieta de restricción calórica que Ozempic facilita, y con las dietas keto/bajas en carbohidratos.
Los programas modernos de pérdida de peso que se ven hoy, al menos los dirigidos principalmente a hombres de mediana edad, enfatizan comer mucha proteína para mantener la masa muscular, del orden de 2 g al día por kg de peso corporal, y hacer ejercicio de resistencia con regularidad.
El artículo también trata esto. Prado dice que para mantener los músculos fuertes durante la pérdida de peso hay que enfocarse en dos cosas: nutrición y ejercicio. Se necesitan proteínas de calidad, vitaminas y minerales esenciales, y otros nutrientes para formar músculo, lo que a veces puede incluir suplementos de proteína.
Parece necesario que haya estudios más formales sobre esta parte, junto con una recomendación firme de que este tipo de plan de alimentación y ejercicio sea obligatorio para cualquiera que use estos medicamentos.
Si la pérdida de músculo es del 40%, uno se acerca bastante a una situación en la que baja el peso, pero el porcentaje de grasa corporal incluso sube.
Claro que es cierto que la dieta y el ejercicio son clave, pero si alguien mantiene bien esas cosas, probablemente no habría terminado usando estos medicamentos para empezar.
Muchas veces los alimentos que uno come tienden a ser naturalmente altos en proteína, y se sustituyen algunas calorías de carbohidratos por carnes con algo más de grasa. Muslos de pollo en vez de pechuga, carne molida de res al 10%, cosas así.
Un mayor contenido de grasa se asocia con los niveles de testosterona, y más proteína favorece el mantenimiento muscular.
No debería sorprender a nadie, salvo que no haya leído los materiales antes de tomar el medicamento y además haya ignorado lo que dijo el médico.
Lo mismo aplica a otros tratamientos invasivos para bajar de peso. No es que uno simplemente pida una banda gástrica y se la pongan; primero tiene que hacer su parte por cuenta propia y, si finalmente la recibe, también se le asigna un plan de alimentación.
Con la hormona de crecimiento humana pasa algo parecido. Se rumorea que Elon Musk la usó o la está usando, y hay quien interpreta que su cuerpo se desarrolló de forma rara porque la usó sin el entrenamiento con pesas correspondiente.
Ella dijo exactamente esto: potencialmente pérdida total de masa muscular, efecto rebote al dejarlo, posibilidad de otros efectos secundarios horribles a largo plazo o permanentes, y que era una mala idea porque atacaba el problema desde una dirección totalmente equivocada.
Basta ver a Musk: parece obsesivamente metido en eso, pero ni siquiera para la persona más rica del mundo los resultados se ven tan impresionantes. Claro, quizá sin sus atracones compulsivos habría llegado a 200 kg, así que tal vez sí sea un éxito relativo.
Hay personas que dicen que estos medicamentos les ayudaron a iniciar un cambio positivo, pero eso no refuta lo anterior. No dejen la decisión en manos de las emociones; solo tienen una salud, y si la arruinan gravemente, este breve tiempo en este pálido punto azul se vuelve mucho más miserable y más corto.
Aquí se menciona mucho la disminución de masa muscular como efecto secundario de los GLP-1, pero en realidad la pérdida de peso casi siempre viene acompañada de pérdida de músculo.
En mi caso ni siquiera fue así. Perdí 40 libras con una dosis relativamente baja de semaglutida, y en los últimos 6 meses incluso aumenté algo mi masa muscular. La histeria sobre este tema no parece tener ningún fundamento.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5946208/
Bajé otras 10 libras en 3 semanas, registro todas mis comidas y también tengo en cuenta mis metas de macronutrientes. Lo mejor es que ya estaba en el estado de “adaptación a la grasa” del que hablan en /r/keto, así que incluso con déficit calórico mi cuerpo no se siente hambriento, sino como si estuviera quemando más grasa mediante cetonas.
Intento llegar a más de 100–150 g de proteína al día, y sí estoy en déficit calórico. No siento que haya perdido masa muscular, y al estar 60 libras más ligero me siento mucho más activo.
Algunos efectos secundarios de la semaglutida pueden ser simplemente resultado de la reducción de la ingesta calórica.
Sin un grupo de control que coma la misma cantidad de calorías sin el medicamento, es difícil saber si los efectos secundarios los causa directamente la semaglutida o el déficit calórico.
Este medicamento también reduce la motilidad intestinal, y eso ayuda al efecto buscado de supresión del apetito. Una persona joven y sana quizá lo tomaría como algo menor, pero desde la perspectiva de una persona mayor, ya quedaba fuera de mis opciones incluso antes de leer sobre la sarcopenia acelerada.
Tal vez tenga el mismo efecto sobre los músculos que realizan la peristalsis.
Funcionó. Hasta cierto punto. Los primeros días después de cada dosis producía el efecto contrario al buscado, así que no valía la pena soportarlo.
Al final, es muy probable que este resultado no tenga mucho significado. Los beneficios de la pérdida de peso fácilmente van a superar todo esto
Este medicamento debería distribuirse ampliamente y, cuando expire la patente, se abrirá una nueva era para la salud de Estados Unidos
Como fan del fisicoculturismo open, venía siguiendo desde hace un tiempo la tendencia de uso de Ozempic. Viendo los resultados de este estudio, parece que este medicamento podría volverse imprescindible en los stacks de los fisicoculturistas
Menos apetito + aumento muscular suprafisiológico por esteroides y hormona de crecimiento - reducción del músculo cardíaco = ¿ganar-ganar?
Los problemas cardíacos son uno de los principales problemas que enfrentan, así que no me sorprendería que Ozempic se usara para “equilibrar” en cierta medida los efectos de otros fármacos
En particular, tirzepatide y retrarutide tienen mecanismos adicionales que ayudan con el manejo de la glucosa, así que me da la impresión de que podrían ser más eficaces en esto que semaglutide
No es un paper sólido, está más cerca de un resumen. No pude encontrar información sobre la cepa o el tipo de ratones estudiados
Los datos de una cepa muchas veces no se generalizan a otras. Saltar de esto a implicancias para humanos es un salto peligroso
El estudio dice que el músculo cardíaco se redujo tanto en ratones delgados como obesos. Así que la pérdida muscular observada quizá no se deba simplemente a que, al bajar la masa corporal, el cuerpo tuvo que esforzarse menos
Si una persona que ya es delgada entra en déficit calórico porque el medicamento le reduce el apetito, puede perder masa muscular por el metabolismo del músculo y otros tejidos
Luego el estudio dice que la proporción de pérdida muscular es mayor de lo que se esperaría solo con restricción calórica
Mi intuición es que donde hay humo hay fuego, y no sé si, según los resultados reales de salud a largo plazo, esto terminará siendo una demanda colectiva masiva de 40 años como la del tabaco, o algo más parecido al caso del talco para bebés
Estudios como este son excelentes, y necesitamos muchos más lo antes posible
Dicho eso, este estudio no solo dice que la pérdida de peso viene acompañada de pérdida muscular, sino que sugiere que Semaglutide provoca más pérdida muscular de la esperada solo por cambios calóricos
Muchos comentarios en este hilo parecen pasar por alto este punto clave. No me sorprendería que no se reproduzca, pero al menos lo que se describe aquí es un poco distinto de lo que varios comentarios están suponiendo
Me gustaría que la discusión se centrara no en un indicador aislado x, sino en la mortalidad por todas las causas
Si los datos de mortalidad por todas las causas salen bien, estos datos también podrían interpretarse 100% al revés: que las dietas comunes de restricción calórica no logran reducir el tamaño del corazón
El punto es que, sin datos de mortalidad por todas las causas que respalden que esto sea algo malo, es un indicador al que cuesta prestarle atención